支架手術之後,血管再次堵塞或狹窄怎麼辦?

2020-12-06 心內科戴雁彥醫生

有的人認為,做了支架手術之後,血液就流通了,恢復了正常的供應,就沒事了,其實並不是。在患者做支架手術之後再次堵塞或狹窄的情況還是會出現的。

病情複雜的患者在做支架手術的時候一次是完不成的,需要多次治療才可以達到治療的效果。一般來說患者一次也就會放置一到兩個支架,如果後續情況不樂觀,可能還會二次手術。支架手術一次的費用是比較高的,一旦患者放置支架超過三個,再次手術的費用會更加的高。支架肯定不是放得越多越好,而且支架越多,再次狹窄的機率就越大。

任何治療手段都有它的優勢和劣勢,支架手術也是一樣。我們在選擇治療方式的時候,要結合自己的具體病情來決定,需要醫生對病情有個全面掌握後,提出合理的治療方式建議。

近些年來,支架後再次狹窄來找我看中醫的患者朋友特別多,就常聽到說:不做支架就好了,花費那麼多錢,還治不好。這種抱怨是毫無道理的,你想中醫調理心血管病是比較好,但是療程也相對較長,你血管堵了90%了都已經心梗發作,醫生不給你趕緊手術救命嗎?有人說,主任,您是中醫,怎麼向著西醫說話呀?我是心內科中醫,但是也講究實事求是,並沒有向著西醫或者中醫說話,治病救人,治療方式從病人的病情出發,早就是中西醫結合治療的時代了,誰還在打沒頭腦的中西醫之戰,荒謬。來找我看病的,有的人我會對他說「你不用手術,吃三個月中藥就好了」,有的人我會對他說「你現在需要住院,準備手術。」心血管病病情複雜不一,具體病情具體對待,是為「實事求是」。

黃先生,是我的一個病人,我認識他四年了。四年前,1.78米的他體重240斤,做過支架兩次,支架5年後,又發生胸悶胸痛,總喘不過氣來,睡覺常常憋醒,坐在床邊大口大口地呼吸,他說真是噩夢一般的日子。去醫院檢查,其他血管地方有新的堵塞,原來支架的地方也有點再次狹窄。他問我是否適合中醫治療。在給他看診後,我判斷當前適合服中藥,並囑咐要及時複診,我要根據病情的變化調整方子,好做到每個階段對症下藥。

症見神疲乏力,精神萎靡,面部虛浮,語言低微,心悸短氣,陣發胸部憋悶,疼痛連及胸痛及左臂,腰膝酸軟,下肢凹陷性浮腫,四末欠溫,大便溏、小便頻,尿少;舌淡紅,質胖,有齒痕,苔白滑,脈沉細小數。冠心病心梗,證屬腎陽虛,治以溫腎壯陽,益氣健脾。

經過三個月的中醫治療,期間複診四次,調方兩次,黃先生的病情逐漸穩定下來,症狀消失,至今無復發。

還有一點要強調的是,黃先生聽了我囑咐的生活方式的改變,飲食均衡忌油膩,運動適量有規律,僅用一年的時間從之前的240斤減到了180斤,整個人精神狀態也好多了。四年以來,我們一直有聯繫,他再也沒有發生過胸悶、胸痛的症狀。前段時間他說想參加馬拉松,說趁著還算年輕(今年46歲),想挑戰一下自己。我說年齡不是問題,問題是你曾有冠心病史,還是比較嚴重的,如今康復幾年不能大意,我斷然拒絕了他的想法,喜歡跑步可以自己每天跑,速度不要太快,時間不超過一小時,規律的適當的運動,才是健康運動。不然你看,運動員不也是很多患病的嗎?

黃先生聽從了我的建議。我想很多人或許也有他的治病過程及想法,分享出來,希望幫助到更多的人。

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