新冠感染出現肺纖維化機率低
4月21日在國務院的新聞發布會上，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強介紹，肺部嚴重感染可能會發展為肺纖維化， 其主要表現是氣短、呼吸困難、有時咳嗽等。
他強調新冠肺炎是急性病毒性傳染病， 急性病病程比較短， 導致肺纖維化發生發展的概率是比較低的。但是也會有一少部分重症患者會出現， 治癒後會出現肺纖維， 會影響日常生活。
王貴強主任為什麼要把肺纖維化單獨提出來，因為這個病很嚴重，並且預後差，發展到晚期只能肺移植了。
肺纖維化是什麼病？
「肺纖維化」並不是指一種獨立的疾病，而是一大類疾病的總稱。肺纖維化人的是正常的肺泡組織被損壞後，經過人體異常修復導致肺的結構異常，導致肺失去原來的呼吸氣體交換的功能。
導致肺纖維化的原因很多，常見的有環境、職業、物理和化學因素等，一些風溼免疫性疾病可伴發肺纖維化，有的肺纖維化甚至發生在前。對於那些原因不明的，則統稱為特發性間質性肺炎，其中包括常說的特發性肺纖維化。
肺纖維化嚴重影響人體呼吸功能，表現為乾咳、進行性呼吸困難（自覺氣不夠用），且隨著病情和肺部損傷的加重，患者呼吸功能不斷惡化，主要表現為乾咳、進行性呼吸困難，經數月或數年逐漸惡化，多在出現症狀3～8年內進展至終末期呼吸衰竭或死亡。
醫生只有通過多種檢查，結合臨床表現，才能明確肺纖維化到底屬於哪種類型，可能是由什麼原因引起的。
哪些原因能引起肺纖維化？
1、環境、職業、物理和化學因素：如石棉、礦物粉塵、化療藥物、放射損傷、有害氣體吸入等。接觸鴿糞、動物皮毛、發黴枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎，亦可導致肺纖維化。
2、微生物因素：病毒、細菌、真菌、寄生蟲等引起的反覆感染，常為此病急性發作的誘因，又是病情加重的條件。這次新冠病毒也可能引起。
3、藥物影響及放射性損傷。
4、一些風溼免疫性疾病，例如系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、乾燥症候群、皮肌炎、硬皮病等，可伴發肺纖維化，有的肺纖維化甚至發生在前 。
5、不明原因的肺間質炎症性疾病，這類患者佔很大比例，被稱為特發性肺纖維化 。
肺纖維化有哪些症狀？
肺纖維化多在40-50歲發病，男性多發於女性。起病隱匿，進行性加重。表現為進行性氣急，乾咳少痰或少量白黏痰，晚期出現以低氧血症為主的呼吸衰竭。
呼吸困難是肺纖維化最常見症狀。
1、輕度肺纖維化時，呼吸困難僅在劇烈活動時出現，因此常常被忽視或誤診為其他疾病。
2、當肺纖維化進展時，在靜息時也發生呼吸困難，嚴重的肺纖維化患者可出現進行性呼吸困難。其他症狀有乾咳、乏力。
3、50%患者有杵狀指和發紺。
4、晚期患者呼吸不暢，缺氧、酸中毒、喪失勞動力、靠呼吸機生存，最後衰竭、死亡。
怎麼知道得了肺纖維化？
1、進行性氣急、乾咳、肺部能聽到溼囉音或捻發音。
2、輔助檢查：可見血沉增快，一般無特殊意義。 肺的CT可以看到早期呈毛玻璃狀，典型改變瀰漫性線條狀、結節狀、雲絮樣、網狀陰影、肺容積縮小。早期一般很難發現，但是隨著醫學的發展，現在PETCT(正電子發射計算機斷層顯像CT)可以發現早期的肺纖維化。
3、肺功能檢查：可見肺容量減少、彌散功能降低和低氧血症。
4、肺組織活檢是目前診斷肺纖維的金標準，本病應注意與喘息性支氣炎鑑別。
肺纖維化怎麼治療？
肺纖維化治療是世界性難題，治療目的：爭取可逆的部分和時間，控制病情發展，改善症狀，提高生存質量。當肺部出現損害之後應該儘早進行規範的治療，以免出現更多的不可逆的纖維化組織，造成肺功能的損害。
1、去除病因：避免接觸和積極處理各種誘發因素。
2、積極治療原發病：在比如紅斑狼瘡等自身免疫疾病而繼發的肺間質纖維化，原發病是否穩定，已穩定是否還可進展，此病的隱匿性起病極易被忽視，因此，積極正確治療原發病顯得尤為重要。
3、激素治療：這個需要專業人指導。
4、免疫抑制劑或細胞毒藥物：這些藥物可以用來治療肺纖維化的，但又都是可以造成肺纖維化的藥物，選擇時應慎用。
5、出現微生物感染積極治療：肺泡炎期的治療很重要，儘快消除肺泡炎，可以減緩纖維化的進程，所以要應用有效的消滅微生物藥物，比如病毒、細菌等。
6、對症治療：可選用作用肺的中藥，袪痰，鬆弛支氣管，改善心肺功能等。
7、氧治療：這是治療中的需要，但長期氧治療也可以加重肺纖維化。如何處理這種矛盾，需要醫生的正確處理，必要時應用呼吸機。
8、肺臟移植：單側肺移植，如果是肺氣腫、雙側肺纖維化、支氣管擴張及慢性肺化膿症適宜於雙肺移植。但由於費用和難度，目前尚難以廣泛開展，並且不適用繼發於紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的肺間質纖維化患者應用。
得了肺纖維化只能等死了嗎？
經常聽有的人說「肺纖維化無藥可治」，甚至「最多只能活5年」之類的話，這種說法對不對？
可以說有一定道理， 但不全面也不科學，應該說他指的是「特發性肺纖維化」。
特發性肺纖維化是「肺纖維化」類型中的一種，原因不明，該病目前確實沒有可靠的藥物治療，病情往往會逐漸發展，但不同患者，疾病進展速度並不一樣。
國外患者的中位生存期為5年左右，就是確定了肺纖維化的患者，多數人能活5年，實際上很多患者生存時間要遠遠超過5年！ 但也只是肺纖維化中的特發性肺纖維化這樣！
而現實的病例中，肺纖維化病例大多數並不是特發性肺纖維化，而是繼發性肺纖維化。
遇到肺纖維化後，醫生最重要的一個任務就是要明確它是特發性還是繼發性。
明確病因後，積極治療引起纖維化的原發病，往往肺纖維多數可以不再進展。一些環境因素引起的肺纖維化，在脫離相應的環境後，病情可以較長時間處於相對穩定狀態。
所以，得了肺纖維化一定到專業的醫療機構診斷治療，再說就算是特發性肺纖維化，肺移植也是可以治癒的。
目前我國最好肺移植醫生是陳靜瑜教授，也是世界上最好肺移植醫生了，還有鍾南山院士的呼吸病研究所肺移植手術做的也相當棒。
這次疫情期間 ，陳靜瑜教授為2例新冠病毒肺炎的患者，成功的做了肺移植，為我國有這樣高超醫術的醫生驕傲。
#百裡挑一#