文章轉載自：公利普外
專家簡介：蔡曉燕，上海公利醫院普外科主任醫師，行政副主任，博士，碩士生導師。交通大學甲狀腺疾病診治中心公利醫院分中心主任；上海市中西醫結合學會甲狀腺疾病專業委員會副主任委員；中國研究型學會甲狀腺分會委員；中國醫促會甲狀腺疾病甲狀旁腺學組組員；上海市抗癌協會膽道腫瘤專業委員會委員；上海市中醫藥學會第二屆中醫乳腺病分會委員；《中國普通外科雜誌》青年編委；《實用醫學雜誌》編委等。1997年畢業於上海醫科大學，復旦大學附屬中山醫院獲外科學碩士和博士學位。法國普瓦蒂埃大學中心醫院腔鏡外科及內分泌外科進修甲狀腺手術及腔鏡治療。從醫20餘年，臨床經驗豐富，主持市區級課題10項，第一或通訊作者發表論文20餘篇，其中SCI文章10篇，在核心期刊發表論文多篇，擅長甲狀腺乳腺外科疾病診治。
甲狀腺結節是指甲狀腺內出現的一個或多個結構異常團塊。大多數甲狀腺結節患者沒有臨床症狀，隨著甲狀腺超聲等檢查被列為健康體檢的常規項目，甲狀腺結節在人群中檢出率越來越高，可達百分之二十。
絕大部分甲狀腺結節不會自行消散，而隨著疾病發展，部分結節會增多、增大、出現鈣化甚至癌變。當結節大到一定的程度，會出現頭痛頭暈頸部壓迫感等等，嚴重的話結節會壓迫喉返神經、食管、氣管，造成患者發音困難、吞咽困難、呼吸困難，嚴重的甚至會發生癌變。傳統的手術切除甲狀腺結節的方法存在諸多弊端，例如手術的創傷較大，會切除甲狀腺組織，會留下疤痕，嚴重影響美觀。另外，甲狀腺周圍有豐富的血管和神經，術中容易誤傷。
什麼是甲狀腺微波消融術？
甲狀腺微波消融術是在彩色都卜勒超聲引導和監測下，通過直徑僅1.4mm微波穿刺針，將熱能導入甲狀腺結節內，使甲狀腺結節在高溫下凝固壞死，2至3個月後這一壞死組織逐漸纖維化，最終被人體吸收，是一項微創、有效、安全的治療方法。
將微波消融針直接穿刺到病變部位，組織內極性分子在微波場的作用下高速運動，互相摩擦產生熱量，在病變組織內迅速升溫，當溫度升到60度左右時，細胞蛋白質變性凝固，導致不可逆的壞死。同時對其他組織的影響非常小，提高患者機體的免疫力，抑制腫瘤細胞的擴散。根據病例，一個直徑為1.5cm的良性結節在一年內即可完全消失，而且完全不留疤痕，不影響甲狀腺功能；較大的結節（直徑達3-6cm）的治療可以分次進行，而且直徑明顯縮小，治療有效。
甲狀腺微波消融術適合那些情況？
一、甲狀腺良性結節
1.不能耐受外科手術治療或患者主觀意願拒絕外科手術治療的;
2.自主功能性結節引起甲亢症狀的;
3.存在與結節明顯相關的自覺症狀(如:異物感、頸部不適或疼痛等)或影響美觀，要求治療的;
二、甲狀腺微小癌
1.超聲提示單髮結節，直徑≤1cm，沒有貼近包膜(距離> 2mm)，FNA證實為乳頭狀癌，頸側區沒有可疑淋巴結轉移;
2.經評估，患者自身條件不能耐受外科手術治療或患者主觀拒絕外科手術治療的;
3.患者思想顧慮過重影響正常生活且拒絕臨床觀察(患者要求微創介入治療) ;
三、頸部轉移性淋巴結、結節性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺囊腺瘤下頜下腺結節、神經鞘瘤、腮腺結節等。
甲狀腺微波消融手術有何優勢？（1）保護甲狀腺功能：大部分患者術後無需服用甲狀腺素；
（2）精準治療：在超聲引導下進行高度選擇性治療，最大限度消滅結節；
（3）美觀：術後頸部無疤痕，恢復快，消融針眼術後1-2天就完全癒合，滿足人們對美觀的需求；
（4）安全：不易損傷甲狀旁腺及周圍組織結構，風險性小，對老年、臟器功能障礙者更為適合；（5）有效性：多髮結節可以同時治療；
（6）簡便快捷，痛苦小，術後恢復快，住院時間短，一般術後1天即可出院。
甲狀腺微波消融術後需要注意什麼？
術前、術後均需對患者實施甲狀腺和頸部淋巴結的超聲檢查，抽血檢查甲狀腺功能指標，對結節進行穿刺活檢以獲得病理診斷結果。上述基礎資料是評價療效和副作用的重要參數，用於客觀反映治療效果。術後應進行長期隨訪，隨訪時間節點為：術後1個月、術後3個月、術後6個月、術後12個月。
科室介紹
公利醫院普外科為公利醫院重點學科，上海交通大學甲狀腺疾病診治中心分中心，長三角區域結直腸外科協作單位，中華醫學會浦東分會普外科學組組長單位。現有醫護人員：56人，醫師20人，護士36人。其中博士2人、碩士4人，正高4人、副高8人。
普外科是上海大學、第二軍醫大學、寧夏醫科大學、徐州醫學院、安徽蚌埠醫學院教學點，承擔本科生和研究生教學任務。2015年起成為上海市住院醫師規範化培養外科基地。承擔全科、外科規培生數十名培養任務。近3年承擔上海市市級、浦東新區區級等各級課題多項，發表科研論文10餘篇，其中SCI文章3篇，總影響因子15分。
科室設兩個病區，開放床位80張，年平均手術量3000餘例。其中結直腸手術200餘臺，2017年由普外科聯合介入科成立特色專病團隊，在腸梗阻的收治方面由原來每年300餘例上升至目前600餘例，在介入聯合治療腸癌合併腸梗阻疾病方面近兩年取得了一定的發展和進步，特別是加入仁濟醫院長三角地區結直腸外科協作組後，科室進入了一個更高的平臺，科室對結直腸相關疾病的診治水平也更上一個臺階。
專病特色
1、甲狀腺疾病的外科規範診治是其特色，自2017年開始加入交通大學甲狀腺疾病診治分中心。在劉江齊副院長和普外科李軍主任領導下，分中心主任蔡曉燕博士及團隊努力下，藉助交大甲狀腺疾病診治中心的平臺和樊友本教授團隊的技術支持，開展甲狀腺外科專病專治，開展甲狀腺手術200例/年以上。
目前，科室以微創技術的多元化選擇在甲狀腺結節手術中的臨床應用作為主要發展方向（包括多種甲狀腺微創手術的個體化選擇），甲狀腺結節外科規範化診治為特色，聯合內分泌科、超聲科、病理科進行多學科協作，更好地提高診斷治療技術。「微創技術的多元化選擇在甲狀腺結節手術中的臨床應用」獲公利醫院領軍人才項目資助（唯一），並成功申請到2018年國家級繼續教育項目，去年完成甲狀腺市級課題1項，相關論文2篇，參與甲狀腺及旁腺譯作1本。
2、2017年由普外科聯合介入科成立特色專病團隊，在腸梗阻的收治方面由原來每年300餘例上升至目前600餘例，在介入聯合治療腸癌合併腸梗阻疾病方面近兩年取得了一定的發展和進步，特別是加入仁濟醫院長三角地區結直腸外科協作組後，科室進入了一個更高的平臺，科室對結直腸相關疾病的診治水平也更上一個臺階。
臨床特色：手術微創化、腫瘤診治規範化
1、肝膽胰腫瘤手術：我院長期與東方肝膽醫院及長海醫院專家合作，開展肝膽、胰脾以及後腹膜腫瘤、門脈高壓症等手術，特別是壺腹部腫瘤、胰腺癌、十二指腸腫瘤規範化手術治療及康復指導；
2、胃腸道手術：整合消化內科、介入科、放射科、中醫科等多學科團隊相結合，綜合診治胃腸道良惡性腫瘤，形成腫瘤病人個體化治療方案。治療結直腸腫瘤及各類腸梗阻等疑難病例，特別微創治療結直腸腫瘤及各類腸梗阻等疑難病例，微創治療結、直腸腫瘤在合併惡性腸梗阻在診治及中西醫結合治療結直腸腫瘤方面，居上海領先。
3、甲狀腺、乳腺手術：整合內分泌科、病理科、影像科，形成甲狀腺結節B超定位穿刺活檢，良惡性腫瘤鑑別，甲狀腺微創手術、康復指導、內分泌治療等標準化、個體化、人性化治療方案；乳腺旋切治療乳腺良性腫瘤；惡性腫瘤的規範化診治。其中甲狀腺疾病診治是上海交通大學甲狀腺疾病診治中心優秀分中心。
4、腔鏡微創手術：腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸鏡三鏡聯合治療肝內外膽管結石，保膽取石、膽囊切除、膽總管切開取石、肝囊腫開窗引流、疝修補、甲狀腺手術、闌尾切除、胃腸道腫瘤根治術等。