免疫組化、基因檢測搞不明白?一文詳解!

有些患者認為癌症檢查中有些檢查是在重複進行的，比如影像檢查的CT或者核磁MRI、分子病理檢查的免疫組化和基因檢查。很多人看到圖像或者指標覺得這些都是相似的！甚至還有一些患者覺得免疫組化與基因檢測是能夠相互替代的，認為只做兩者中的一項檢查就可以了。其實免疫組化與基因檢測的區別還是有不少的。

壹

什麼是免疫組化？

免疫組化，是應用免疫學基本原理—抗原抗體反應，即抗原與抗體特異性結合的原理，通過化學反應使標記抗體的顯色劑（螢光素、酶、金屬離子、同位素）顯色來確定組織細胞內抗原（多肽和蛋白質），對其進行定位、定性及相對定量的研究，是蛋白水平的檢測。

貳

什麼是基因檢測？

基因檢測是指通過血液、其他體液、或細胞對被檢測者細胞中的DNA分子信息作檢測。

通過與基因庫的對比，分析它所含有的各種基因情況，從而使人們能了解自己的基因信息，可以預知身體患疾病的風險。

通過改善自己的生活環境和行為習慣，避免或延緩疾病的發生，或在已經發生惡性疾病的情況下，確定有無特定藥物靶點，使治療方式的選取更加精準。

叄

免疫組化和基因檢測的區別

1

材質不一定相同

免疫組化一般通過取得患者的組織，通常會使用穿刺、手術等方式獲取，然後進行冰凍、切片、染色、分析等最終確定，由病理科負責檢驗。

基因檢測大部分是採用外周血或者體液就可以進行，個別一些也需要病理組織做檢驗，目前大部分在基因檢驗公司進行，比較少的醫院內部做基因檢測。

2

對癌症治療的幫助不同

免疫組化是可以幫助醫生判斷腫瘤的原發位置，腫瘤惡性程度及預後效果，對於藥物的使用也有指導。

基因檢測目前則主要偏向於藥物的使用，在少部分基因缺陷的群體中有一定的預測關係；目前比較常見的包括微衛星不穩定MSI或基因錯配修復缺失dMMR，還有BRCA1/2缺失的患者。

這裡需要說明：微衛星不穩定與基因錯配修復有一定的關係，存在基因錯配修復缺失的患者屬於微衛星不穩定；但是反之並不一定。

微衛星不穩定和基因錯配修復的檢測可以通過免疫組化或者PCR基因檢測方法進行，目前新確認二代基因測序方法也是可以的。

3

面對的病症並不相同

1、免疫組化主要是需要確定腫瘤的分子分型，大部分是在影像檢測之後；基因檢測面對的群體比較廣泛，健康群體也是可以的，包括腫瘤在內的其它疾病患者都可進行。

2、免疫組化和基因檢測在腫瘤中的作用也是不相同的。比如在肺癌EGFR或ALK突變中，EGFR突變的位點集中在18-21號外顯子上。免疫組化檢查一般是EGFR「+」陽性，而基因檢測會指明其中的L858r，C797s，或者T790m等具體位置，對於靶向藥物使用的指導意義更為明確。

在ALK檢查中，並不需要做更精準的突變位點檢查；只要利用免疫組織檢查的方式檢測判斷為陽性就可以使用靶向藥物。

類似的例子還有乳腺癌的HER2突變，在免疫組化檢查中如果表明為三個或以上「+」，就可以直接使用靶向藥物了；如果只有兩個「+」，則需要補充FISH基因檢查，如果屬於陽性才可以使用靶向藥物，否則不需要使用。

3、免疫組化和基因檢測在現代醫療中的使用都比較常見，由於其中部分檢查項目是重合的，讓很多認真的患者認為是在重複檢查，但是從實際使用中兩者還是有很多細節上的區別。

比如Ki-67這個指標，就在免疫組化檢查中很常見，而基因檢測並沒有。所以患者在治療前要遵從安排做好各項檢查，尤其是精準醫療時代，只有對疾病把握的更全面充分，治療才能更精準和有效。

End

【重要提示】本公號【家屬說】文章信息僅供參考，具體治療謹遵醫囑！

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