症狀出現前的SARS-CoV-2傳播

2021-02-25 NEJM醫學前沿

該文章來自NEJM期刊薈萃（NEJM Journal Watch）

Presymptomatic Transmission of SARS-CoV-2

症狀出現前的SARS-CoV-2傳播

Stephen G. Baum, MD

新型冠狀病毒SARS-CoV-2的傳播可發生在感染者出現症狀之前，在我們遏制病毒傳播的工作中，這是一種令人混淆的現象。呼吸道病原體從無症狀者傳播給被感染者的情況無疑發生於許多類型的感染。例如水痘在皮疹這一典型症狀出現之前幾天已經具有高度傳染性，並可能由呼吸道內的水痘病毒引起疾病傳播（但相關的文獻記錄很少）。目前我們正對SARS-CoV-2的發病機制進行多方面探索，研究者試圖證明該病毒可否在感染的無症狀期發生傳播。研究者選擇的無症狀傳播者人群是最終出現症狀的患者。因此，這些患者引起的傳播被稱為症狀出現前的傳播。研究者對2020年1月23日至3月16日新加坡報告的全部243例COVID-19患者進行了研究，結果顯示在7組聚集性病例中，最可能的傳播方式是症狀出現前的傳播。根據詳細的流行病學史，聚集性病例中的成員除了接觸過無症狀感染者之外，未接觸過其他傳染源。每組聚集性病例包含2～5例患者，接觸方式包括在教堂坐同一座位或鄰座、去同一歌唱班，以及與旅行者接觸後將病毒傳播給配偶或家庭伴侶。在7組聚集性病例中，有4組的暴露發生在源患者出現症狀前1～3天。在243例患者中，有157例是在新加坡當地感染。

評論

在COVID-19大流行的早期階段已經有數項研究強烈提示，該病毒在數個病例中發生了無症狀傳播和症狀出現前的傳播。症狀出現前的傳播使得廣泛檢測病毒和確定病例接觸者以及保持社交距離變得至關重要，尤其是在感染尚未暴發的地區。

引文

Wei WE et al. Presymptomatic transmission of SARS-CoV-2— Singapore, January 23–March 16, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020 Apr 1; [e-pub]. (https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6914e1)

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