就小雨的病情而言,目前擺在陸國平和鄒國錦兩位教授面前的困難是:一般心肺復甦給予ECMO的時間不超過60分鐘,而此時從上海趕到常州市兒童醫院需要3小時,加上設備搬運和操作,起碼需要5小時,這5個小時,小雨的生命能等得起嗎?
兩位主任在電話裡緊張地討論後一致決定,「小雨的暴發性心肌炎起病急,心臟及其他臟器沒有發生器質性病變,即使希望渺茫,但面對一個鮮活的生命還是要拋開習慣思維,必須一搏。」
「考慮該患者可能需要行ECMO,所以我們這邊在給小雨做中心靜脈置管的時候選擇用了股靜脈,特意把頸部的大血管預留下來。」
另一邊,上海復旦大學附屬兒科醫院重症監護病房副主任醫師、ECMO專家閆鋼風醫生收到了陸國平主任的派遣, 14:20左右,閆鋼風率領著上海的ECMO轉運團隊已經火速出發,120救護車在高速公路上向江蘇省常州市兒童醫院飛馳而去。
然而,下午就在轉運車剛從上海出發後不久,小雨的病情卻突然急劇惡化,血壓直線下降至無法測出,心跳呼吸停止!
已經康復的小雨正在畫畫感謝將自己從死神手中搶救回來的醫護人員(復旦大學附屬兒科醫院供圖)
轉運前,30個醫護人員完成心臟按壓5小時30000次
陸國平教授事後對記者解釋,暴發性心肌炎就是這樣猛烈襲擊,所以病死率可以達到50%~80%,是導致兒童死亡的重要疾病之一,診斷與治療上稍有延遲,患兒即會失去救治機會,或出現嚴重的器官功能損傷,尤其是大腦的嚴重損害。
而快速、有效的現場心肺復甦技術(CPR、除顫),進行體外膜肺氧合(ECMO)、緊急安裝起搏器是最有效的救治途徑。
常州市兒童醫院小雨的床位醫生倪永成與小雨父親進行了溝通,小雨爸爸表示,只要有一絲生的希望,就決不放棄!
在ECMO到來之前,常州市兒童醫院整個急診科重症醫學科的醫護人員都投入到這場緊張的現場心肺復甦搶救當中。但,還是不夠。畢竟,胸外心臟按壓對醫務人員的體力是個極大的考驗,每分鐘100~120次的按壓,並且按壓的深度、手法都必須到位,一般按壓1~2分鐘就要換人,才能保證按壓的效果。可是,從上海到常州,路上至少要3個小時,孩子能撐到那個時候嗎?而同時,為了確保胸外心臟按壓的質量,醫護人員的體力也面臨考驗,鄒國錦把這一情況向院部匯報,請求人力支援。
了解具體情況後,常州市兒童醫院院長薛鵬、副院長王秋偉來到小雨的床旁。當時由醫務科緊急調集了全院近30名醫護人員,在急診科重症醫學科患者病床邊排著隊,以便保證可以輪流進行不間斷胸外心臟按壓。
「呼吸科、神經內分泌科、感染科、普外科、心臟科、麻醉科等科室都有醫生護士趕過來。」急診科重症醫學科副主任李亞民介紹:「醫護人員在按壓的時候,我們就在這邊一直做評估,看血氧飽和度,看血壓,因為要保證每一次按壓都是有效的。」
「大家排著隊,差不多兩分鐘,前面一個人也覺得自己已經體力不支了,又或者心電監護上面看到效果不太好,馬上就會講『下一個準備』,後面一個人就會馬上頂上去,中間換手的時候基本5秒左右。」重症醫學科副護士長張群介紹。
「暴發性心肌炎確診還沒多久,醫生就告訴我孩子呼吸心跳已經停止,進入緊急搶救狀態。這種看著孩子的生命一點點流失,卻完全無能為力的心碎感,一般人體會不到,而且還夾雜了身為父母卻什麼都幫不了孩子的無力感。」小雨爸爸坦言自己當時已經崩潰了。
而那時,小雨的媽媽已經在門外受不了了。「當時聽到孩子再次心跳呼吸驟停的消息,小雨媽媽在門外崩潰了,一下子昏了過去。」
李亞民說:「當時,院領導和醫務科、護理部都在這邊坐鎮協調。大部隊人馬在這邊搶救孩子,我就臨時抽出來去安排救治孩子的媽媽,急診科護士護送著小雨的媽媽到了急診科搶救室。」
下午6時許,下了夜班沒有休息,已經持續工作44小時的上海復旦大學附屬兒科醫院閆鋼風,率領著ECMO專家團隊衝進常州市兒童醫院。