近期，蘭大一院兒科PICU團隊完成一例重症肺動脈高壓患者的診治工作，率先開展兒童一氧化氮（NO）吸入治療。治療為進一步手術治療創造了機會，贏得了時間，深獲院內外同行讚賞與社會好評！
2個月前，一個男孩的呱呱墜地給一對家住農村的小夫妻帶來了莫大的喜悅。每日看著孩子「咕嘟嘟」喝奶的可愛模樣，是小兩口最幸福的時刻，但他們也發現初生的孩子經常嗆奶。不過聽老人們說，小嬰兒嗆奶是件稀鬆平常的事情，他們也倒沒太在意。直到有一天，孩子出現了呼吸困難、伴間斷青紫，驚慌失措中，夫婦倆匆忙帶著孩子來到蘭州大學第一醫院就診。
兒科陶仲賓副主任在門診接診了這個孩子。當時孩子呼吸困難明顯，口周發紺，心細如髮的他有一種不祥的預感：孩子可能已發生呼吸衰竭！十萬火急，陶主任立即通過綠色通道將孩子收住PICU，進行氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸。
診治過程中，陶仲賓副主任醫師和主管醫師發現，孩子煩躁時血氧飽和度下降明顯，心前區可聞及收縮期3級雜音。床旁心臟彩超檢查結果令所有人大吃一驚：室間隔缺損（15mm）、房間隔缺損（3mm）、動脈導管未閉。15mm的室間隔缺損對於2月的小嬰兒來說，就好比兩個房間中的牆體只剩斷壁殘垣，而房間已經貫通。還有更令PICU醫師們意外又沮喪的是，孩子的肺動脈收縮壓達到了驚人的110mmHg！對於2月的小嬰兒，肺動脈壓力一般不超過30mmHg，正常的體循環收縮壓也才是70-80mmHg……
怎麼辦？這孩子有著如此複雜的心臟畸形，極重度肺動脈高壓，同時合併嚴重的肺部感染、呼吸衰竭，這每一種都隨時可能使孩子病情急劇惡化，危及生命。針對患兒的病情，兒科立刻請心血管科醫師會診，協助診治。經過認真細緻的討論，最後決定：如果孩子的肺部炎症得到控制，呼吸衰竭徹底糾正且肺動脈壓力能下降到90mmHg左右，心血管科有一定的把握完成手術。
為了給孩子創造手術的機會，兒科醫師用現有的醫療手段，聯合廣譜抗生素控制肺部感染，應用呼吸機輔助呼吸糾正呼吸衰竭、改善孩子的氧合狀態。同時，他們採取了口服西地那非、波生坦聯合降肺壓治療。5天後，孩子肺部炎症得到了明顯控制，呼吸衰竭徹底糾正。
但令人沮喪的是，孩子的肺動脈壓力仍居高不下。
……
正當大家束手無策時，陶仲賓副主任突然想到科室剛引進了NO吸入治療的醫療裝備。他靈機一動，何不用一氧化氮（NO）吸入治療試試？
NO是一種血管擴張劑，專用於新生兒肺動脈高壓的靶向治療，是國內外最新、最有效的治療手段，目前甘肅省內能開展NO吸入治療的醫院僅有3家，蘭州大學第一醫院正是其中之一。
雖然NO可選擇性降低肺動脈壓力，但基本以新生兒應用為主，國內外應用於嬰幼兒的報導都很少，所以治療初始，大家都抱著姑且一試的態度。但令人喜出望外的是，治療3天後，孩子的肺動脈壓力竟然下降到了92mmHg！心血管科醫師聽到這個消息，也是驚喜不已。手術條件具備，孩子被即刻轉到心外科ICU並積極安排了手術。手術難度大、精度和風險高，在心血管科專家的精妙下，順利完成手術。術後複查，肺動脈壓力進一步下降。
歷經險阻，孩子正帶著大家的希望和祝福，一天天恢復健康。一個絕望中的家庭，再次得到了「生」的希望！
來源：甘肅文化影視頻道 全媒體記者/陳婷
編輯：馬馨玥