蘭大一院兒科開展兒童一氧化氮吸入治療——給一個絕望中的家庭...

2020-12-06 騰訊網

近期，蘭大一院兒科PICU團隊完成一例重症肺動脈高壓患者的診治工作，率先開展兒童一氧化氮（NO）吸入治療。治療為進一步手術治療創造了機會，贏得了時間，深獲院內外同行讚賞與社會好評！

2個月前，一個男孩的呱呱墜地給一對家住農村的小夫妻帶來了莫大的喜悅。每日看著孩子「咕嘟嘟」喝奶的可愛模樣，是小兩口最幸福的時刻，但他們也發現初生的孩子經常嗆奶。不過聽老人們說，小嬰兒嗆奶是件稀鬆平常的事情，他們也倒沒太在意。直到有一天，孩子出現了呼吸困難、伴間斷青紫，驚慌失措中，夫婦倆匆忙帶著孩子來到蘭州大學第一醫院就診。

兒科陶仲賓副主任在門診接診了這個孩子。當時孩子呼吸困難明顯，口周發紺，心細如髮的他有一種不祥的預感：孩子可能已發生呼吸衰竭！十萬火急，陶主任立即通過綠色通道將孩子收住PICU，進行氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸。

診治過程中，陶仲賓副主任醫師和主管醫師發現，孩子煩躁時血氧飽和度下降明顯，心前區可聞及收縮期3級雜音。床旁心臟彩超檢查結果令所有人大吃一驚：室間隔缺損（15mm）、房間隔缺損（3mm）、動脈導管未閉。15mm的室間隔缺損對於2月的小嬰兒來說，就好比兩個房間中的牆體只剩斷壁殘垣，而房間已經貫通。還有更令PICU醫師們意外又沮喪的是，孩子的肺動脈收縮壓達到了驚人的110mmHg！對於2月的小嬰兒，肺動脈壓力一般不超過30mmHg，正常的體循環收縮壓也才是70-80mmHg……

怎麼辦？這孩子有著如此複雜的心臟畸形，極重度肺動脈高壓，同時合併嚴重的肺部感染、呼吸衰竭，這每一種都隨時可能使孩子病情急劇惡化，危及生命。針對患兒的病情，兒科立刻請心血管科醫師會診，協助診治。經過認真細緻的討論，最後決定：如果孩子的肺部炎症得到控制，呼吸衰竭徹底糾正且肺動脈壓力能下降到90mmHg左右，心血管科有一定的把握完成手術。

為了給孩子創造手術的機會，兒科醫師用現有的醫療手段，聯合廣譜抗生素控制肺部感染，應用呼吸機輔助呼吸糾正呼吸衰竭、改善孩子的氧合狀態。同時，他們採取了口服西地那非、波生坦聯合降肺壓治療。5天後，孩子肺部炎症得到了明顯控制，呼吸衰竭徹底糾正。

但令人沮喪的是，孩子的肺動脈壓力仍居高不下。

……

正當大家束手無策時，陶仲賓副主任突然想到科室剛引進了NO吸入治療的醫療裝備。他靈機一動，何不用一氧化氮（NO）吸入治療試試？

NO是一種血管擴張劑，專用於新生兒肺動脈高壓的靶向治療，是國內外最新、最有效的治療手段，目前甘肅省內能開展NO吸入治療的醫院僅有3家，蘭州大學第一醫院正是其中之一。

雖然NO可選擇性降低肺動脈壓力，但基本以新生兒應用為主，國內外應用於嬰幼兒的報導都很少，所以治療初始，大家都抱著姑且一試的態度。但令人喜出望外的是，治療3天後，孩子的肺動脈壓力竟然下降到了92mmHg！心血管科醫師聽到這個消息，也是驚喜不已。手術條件具備，孩子被即刻轉到心外科ICU並積極安排了手術。手術難度大、精度和風險高，在心血管科專家的精妙之刀下，順利完成手術。術後複查，肺動脈壓力進一步下降。

歷經險阻，孩子正帶著大家的希望和祝福，一天天恢復健康。一個絕望中的家庭，再次得到了「生」的希望！

來源：甘肅文化影視頻道 全媒體記者/陳婷

編輯：馬馨玥

相關焦點

  • 蘭大一院兒科開展兒童一氧化氮吸入治療,給絕望家庭「生」的希望
    近期，蘭大一院兒科PICU團隊完成一例重症肺動脈高壓患者的診治工作，率先開展兒童一氧化氮（NO）吸入治療。治療為進一步手術治療創造了機會，贏得了時間，深獲院內外同行讚賞與社會好評！2個月前，一個男孩的呱呱墜地給一對家住農村的小夫妻帶來了莫大的喜悅。每日看著孩子「咕嘟嘟」喝奶的可愛模樣，是小兩口最幸福的時刻，但他們也發現初生的孩子經常嗆奶。不過聽老人們說，小嬰兒嗆奶是件稀鬆平常的事情，他們也倒沒太在意。直到有一天，孩子出現了呼吸困難、伴間斷青紫，驚慌失措中，夫婦倆匆忙帶著孩子來到蘭州大學第一醫院就診。
  • 荊門二醫新生兒科成功開展一氧化氮吸入治療
    荊門二醫新生兒科成功開展一氧化氮吸入治療發布時間：2019年08月16日 17:49 來源：中新網湖北 劉莉介紹，此次一氧化氮吸入技術的成功開展系荊門地區首例，標誌著荊門二醫NICU救治水平位列全省甚至全國前列，領跑荊門地區，也為本市及周邊地市危重新生兒救治工作提供了新的平臺。
  • 莆田學院附屬醫院率先開展一氧化氮吸入技術 提升新生兒危重症救治...
    近日,莆田學院附屬醫院新生兒科引進一氧化氮吸入與監測裝置,在市內率先應用高頻振蕩通氣(HFOV)聯合一氧化氮(NO)吸入技術,成功救治一例惡性溼肺並發重度持續肺動脈高壓新生兒。該技術的成功開展,為新生兒持續肺動脈高壓(PPHN)的救治提供新的路徑,也標誌著該院新生兒危重症的綜合救治水平躋身省內先進行列。　　據該院新生兒科主任周建福介紹,新生兒持續肺動脈高壓是新生兒重症監護病房(NICU)常見危重症之一,多並發於新生兒重症感染、胎糞吸入症候群、呼吸窘迫症候群、惡性溼肺、膈疝等新生兒危重症,治療非常棘手。
  • 【醫訊速遞】昭通市第一人民醫院新生兒科成功開展NO(一氧化氮)吸入聯合高頻呼吸機治癒兩例新生兒PPHN
    雲南醫師訊 近日，昭通市第一人民醫院新生兒科應用吸入一氧化氮（NO)聯合高頻呼吸機成功救治2例新生兒持續性肺動脈高壓（PPHN），該技術處省內先進水平，醫院新生兒科的成功運用，標誌著危重新生兒救治水平再上新的臺階。
  • 中瑞科學家發現治療非典新方法:吸入一氧化氮
    在我國有關部門支持下，中國和瑞典的科學家共同發現了治療非典的新方法：一氧化氮吸入治療可快速改善重症非典患者的缺氧狀況，緩解病情。病毒學研究同時證實，一氧化氮對非典病毒有直接抑制作用。　　這兩項研究結果，最近分別發表在國際核心期刊《臨床傳染病》和《國際傳染病》上。　　近年來，經美國、歐盟的藥監部門正式批准，一氧化氮吸入成為一種治療呼吸衰竭的新方法。
  • 揚州首用一氧化氮吸入技術挽救小生命
    8月28日凌晨，揚州市婦幼保健院內，一呼吸困難、面色發紫、剛出生6小時的女嬰被送到新生兒科搶救。這名女嬰因出生時羊水胎糞汙染，發生胎糞吸入嚴重併發症，生命危急，從江都緊急轉院。幸運的是，醫院最終用一氧化氮吸入技術成功挽救了這個出生6小時的小生命，這也是揚州首例。到目前為止，患兒已脫離呼吸機，生命體徵平穩。
  • 中瑞科學家發現治非典新方法:「吸入」一氧化氮
    在科技部、教育部、衛生部等部門的支持下，中國和瑞典的科學家共同發現了治療「非典」的新方法：一氧化氮吸入治療可快速改善重症非典患者的缺氧狀況，緩解病情。病毒學研究同時證實，一氧化氮對非典病毒有直接抑制作用。 這兩項研究結果，最近分別發表在國際核心期刊《臨床傳染病》和《國際傳染病》上。
  • 蘭大一院專家:寶寶皮膚過敏進程,第一步是消化道,其次體現在皮膚上...
    寶寶皮膚過敏，很多人認識有誤區蘭大一院專家：過敏進程第一步是消化道，其次體現在皮膚上，最後到呼吸系統　　專家簡介　　陶仲賓，蘭大一院副主任醫師，甘肅省技術標兵，兒科住院醫師規範化培訓師，首屆醫師節甘肅省優秀醫師。
  • 【驚險】新生兒吸入胎糞5次病危!醫生用這種「仙氣」救回……
    今年9月23日，一名出生時因吸入胎糞致肺出血的女嬰緊急轉入婦女兒童醫院。「胎糞吸入、肺出血……」當時情況十分危急，新生兒科住院總醫師推著轉運溫箱，和進行接診的醫生交代病情。另外，針對肺出血，肺動脈高壓問題，醫生採用氣管插管，高頻震蕩通氣，同時吸入一氧化氮及靜脈滴注硫酸鎂，輸注冷沉澱，及時氣道衝洗保持氣道通暢，加強抗感染治療等綜合治療方案。
  • 霧化吸入療法的臨床治療優勢
    開展吸入治療時，其方法選擇和療效等主要是由呼吸系統的特點所決定的。一般來說，氣管到肺泡共分23級，隨著分級增加，支氣管的分支數目及其管徑總截面積逐級增大，氣流速度逐漸減慢[1]。在上氣道和較大的支氣管中，在上氣道和支氣管分叉成角處，吸氣氣流容易產生湍流[2]，吸入藥物通過撞擊氣道壁進行沉積。
  • ...甘肅第一批、蘭大一院第一例新型冠狀病毒感染的確診患者治癒出院
    每日甘肅網訊2月2日，經過醫護人員的精心診治和護理，蘭大一院接診的一例新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者救治情況良好，符合出院標準，於當日出院。這是甘肅第一批、蘭大一院第一例治癒出院的新型冠狀病毒感染的確診患者。
  • 新冠肺炎:一氧化氮有望用於抗病毒治療
    研究人員認為吸入一氧化氮可能是一種有效的治療疾病的方法。 雖然全世界都在等待一種臨床證明的、廣泛可用的疫苗，但對於嚴重的新冠肺炎感染，我們迫切需要更有效的治療。 目前，唯一被批准的抗病毒治療方法是瑞昔韋，它可以縮短恢復時間對新冠肺炎住院的一些人來說。
  • 以家庭為中心 深入推進專科優質護理服務
    專科護理建設方面，醫護團隊積極開展各種醫療護理新技術，如在四川省率先開展新生兒重度黃疸外周同步動靜脈換血術、一氧化氮（NO）吸入治療持續肺動脈高壓、極低體重兒的腸道微量餵養、極低及超低體重兒的靜脈營養管理、早產兒的安全用氧管理、早產兒眼底篩查以及新生兒經外周中心靜脈置管術（PICC）等新技術，護士長胡豔玲還分別到其他省市級醫院指導新生兒PICC技術。
  • 吸入更高劑量的一氧化氮對肺動脈高壓相關纖維化ILD有益│前沿進展
    吸入更高劑量的一氧化氮對肺動脈高壓相關纖維化ILD有益│前沿進展
  • 神奇的一氧化氮,中瑞科學家發現一氧化氮對冠狀病毒有直接抑制作用
    據新華社消息 中國和瑞典的科學家共同發現，一氧化氮吸入治療可快速改善重症非典患者的缺氧狀況，緩解病情。
  • 可以治療肺衰竭的一氧化氮有望治療COVID-19麼?
    2020年5月2日訊 /生物谷BIOON /——阿拉巴馬大學伯明罕分校(University of Alabama at Birmingham，UAB)的醫生們正在讓患者參加一項國際臨床試驗，以確定吸入一氧化氮是否對嚴重損害肺部的新型冠狀病毒(COVID-19)患者有益。
  • Redox Biol:一氧化氮可用於治療COVID-19
    2020年10月4日訊/生物谷BIOON/---烏普薩拉大學的研究人員發現，治療2003年SARS流行病背後的冠狀病毒的有效方法也適用於密切相關的SARS-CoV-2。具體而言，研究者們發現一氧化氮（NO），即由人體自身產生的具有抗病毒特性的化合物，具有殺傷新冠病毒的效果。該研究發表在《Redox Biology》雜誌上。
  • 春節時兒童更要當心「奪命玩具」 碎片吸入氣管易致窒息
    隨著春節臨近，兒童玩具消費成為高峰。近日，國家質檢總局發布了兒童玩具消費預警。廈門大學附屬第一醫院兒科主任醫師白海濤也特別提醒家長，把好關，避免兒童玩具成為危及健康的「殺手」。　　【案例】　　吞下天線寶寶小海綿 兩歲娃腸梗阻險喪命　　白海濤說，因玩具導致的意外傷害，兒科急診經常遇到。有一次，一個2歲左右的孩子就診時，哭喊著肚子痛，還伴隨嘔吐。我們初步診斷是腸梗阻，原因不明，直到做手術治療時取出異物（一塊小海綿），家長才發現這是玩具天線寶寶的一個配件。
  • 一氧化氮與諾貝爾獎--中國數字科技館
    >開博時間：2016-11-21 21:26:00 獨創藥理學家和名醫辦刊新模式，薈萃醫學名家，集納藥理精華，指導家庭如何對症選藥，科學用藥；告訴讀者什麼情況下可以自我診治，如何診治；什麼情況下必須就醫，如何在家中配合醫生治療。
  • 復旦兒科呼吸科介入小組成功取出支氣管異物
    央廣網上海2月29日消息（記者楊靜 通訊員羅燕倩）復旦大學附屬兒科醫院是上海市唯一兒童傳染病定點收治單位，此次承擔了上海所有兒童新型冠狀病毒感染確診病例的救治工作。作為國家兒童醫學中心，復旦兒科人依然堅守兒童急危重症的生命防線，抗擊疫情的同時，醫院詳細制定了各項制度，流程和分級防護措施，保障急危重症患兒能得到及時安全的救治。