3月4日，國家衛健委醫政醫管局正式下發《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》，提出「增加『託珠單抗』用於免疫治療」。那麼，羅氏製藥的「託珠單抗」是什麼藥物？為什麼可以用來治療新冠肺炎？對此，解放日報·上觀新聞記者採訪了重症醫學專家、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院重症醫學科主任陳德昌。
據了解，「託珠單抗」（英文名tocilizumab）是一種生物免疫抑制劑，2013年在中國獲批用於治療中到重度活動性類風溼關節炎（RA）的成年患者，並於2016年再次獲批用於治療2歲或2歲以上兒童的全身型幼年特發性關節炎（sJIA）。
陳德昌介紹，託珠單抗用於治療炎症反應比較強的疾病，如類風溼關節炎。炎症本身是人體的代償性反應，當細菌、病毒或其它病原微生物入侵時，人體便會產生炎症反應，來抵抗和殺死病原微生物。但是，當炎症反應過度強烈時，可能「殺敵一千、自損八百」，損害器官功能。
部分新冠肺炎病人體內會產生炎症風暴，即由病毒感染和組織壞死等引起過度的炎症反應，對器官功能造成損害。陳德昌說：「這些病人體內白介素6（IL6）水平明顯升高。託珠單抗通過抑制IL6與跨膜和可溶性IL6受體結合，阻斷IL6介導的信號轉導，從而拮抗炎症反應。」
但是，陳德昌提醒，託珠單抗的應用需要評估。一般來說，輕症病人沒有必要使用託珠單抗。對於病情較重的患者，如果體內有其病原微生物的混合性感染，比如有細菌感染、真菌感染還未控制，此時使用託珠單抗抑制炎症反應，那麼患者自身的抵抗力也被削弱，這樣可能會加重感染。
他舉例說，有一位新冠肺炎重症病人患有念珠菌血症，肺部可能還有皰疹病毒的合併感染，使用託珠單抗有較大風險。因此醫生給這位病人做了肺泡灌洗和血培養，若血液和肺泡灌洗液中沒有檢測到病原微生物，感染得到了控制，接下來可能會用託珠單抗治療。
總而言之，託珠單抗對部分IL-6水平較高的新冠肺炎病人可能有一定的療效。如需使用，要對病人進行充分評估，排除體內有混合性感染可能，確保託珠單抗發揮更大的治療效果。