每日經濟新聞 2016-05-04 22:24:50
黃衛人還指出，CIK等技術在歐美國家也並未完全被放棄，仍有一部分機構在努力嘗試，同時雖然CIK對腫瘤治療的效果有限，但在大健康領域可能大有前途。
每經編輯 吳瞬
每經記者 吳瞬
剛剛過去的這個勞動節並不平靜，公眾的視野幾乎都被「魏則西事件」佔據。
4月12日，年僅21歲的大學生魏則西，罹患「滑膜肉瘤」晚期而離世，而其生前接受的免疫細胞治療DC-CIK同樣備受關注，那麼所謂細胞免疫治療到底是天使還是魔鬼？
5月4日下午，腫瘤精準免疫細胞治療領域的權威專家、深圳市第二人民醫院醫學合成生物學應用關鍵技術國家地方聯合工程實驗室執行主任黃衛人告訴《每日經濟新聞》記者，魏則西生前採用的DC-CIK細胞療法作為一種腫瘤晚期治療輔助療法，對腫瘤疾病治療有一定療效，但效果因人而異，而魏則西若能嘗試新一代的TCR-T等經過工程化改造的精準細胞免疫療法，「他的生命有可能會大大延長」，已經有文獻報導TCR-T細胞治療的滑膜肉瘤生存率大大提高。
黃衛人還指出，CIK等技術在歐美國家也並未完全被放棄，仍有一部分機構在努力嘗試，同時雖然CIK對腫瘤治療的效果有限，但在大健康領域可能大有前途。
細胞免疫治療大有前景
黃衛人告訴《每日經濟新聞》記者，此前魏則西接受的DC-CIK的確是細胞免疫細胞治療的一種療法，但其為非腫瘤特異性的免疫細胞療法，腫瘤殺傷作用效果無法精準預估。「在特異性免疫細胞療法出現之前，CIK曾經還是起了很大作用的，只是現在CAR-T，TCR-T等腫瘤特異性免疫細胞療法效果大大超出了之前使用的DC-CIK療法，醫療界對此寄予了巨大的期望。」
「人的身體本身有免疫系統看守健康，清除異己，而腫瘤細胞是最狡猾的細胞，有很多辦法去逃脫免疫細胞的清除，讓免疫細胞不能識別和區分自己，從而讓腫瘤細胞肆意在人體內蔓延。」黃衛人形象舉例稱，腫瘤細胞就像社會上的犯罪分子，會「狡猾」地通過各種「賄賂」警察的手段躲避追查和抓捕，最終就會導致機體崩潰。
由於癌細胞起源正常細胞，因此治療的首要因素是把正常細胞和癌細胞區分開來。而目前醫學上的細胞免疫療法主要是兩種路徑，一是清除腫瘤細胞對免疫細胞的抑制，使腫瘤細胞不會再被免疫細胞忽略而進行清除；第二則是在體外對免疫細胞培訓，讓免疫細胞再次獲得對腫瘤細胞的識別能力。
黃衛人表示，最新的腫瘤特異性CAR-T療法在治療血液性疾病有著突破性進展，有望明年被批准治療白血病和淋巴癌。
在2015年《新英格蘭醫學雜誌》報導了一位患有潰爛性黑色素瘤的49歲女性病人，在免疫療法聯合用藥I期臨床實驗中，接受CTLA-4抑制劑Ipilimumab與PD-1抑制劑Nivolumab聯合注射3周後，轉移瘤迅速消失。
值得一提的是，魏則西拜託香港朋友帶回來產生療效的「靶向藥」Keytruda，正是最早被批准的PD-1抗體藥物之一。
CAR-T同樣有局限性
目前，黃衛人主要從事腫瘤精準醫學研究，作為團隊骨幹聯合中山大學，香港大學、清華大學等團隊獲得深圳本土第一個國家「973」計劃項目支持，同時醫院引進美國貝勒醫學院腫瘤免疫細胞治療團隊，主要開展腫瘤特異識別及微生物，免疫細胞基因改造後的腫瘤特異細胞治療研究，已經取得巨大進展，而國內外的CAR-T相關療法有望在最近幾年內快速通過批准。
黃衛人告訴《每日經濟新聞》記者，2015年法國生物科技公司Cellectis向英國藥品和健康產品管理局（MHRA）提交了UCART19療法用於治療急性淋巴性白血病的臨床申請，如果臨床試驗成功，將有助於CAR-T治療的大規模化及普遍適用性。2017年CAR-T療法「CTL019」有望獲得FDA批准上市，作為通用治療方法。
他還提醒，不要「神化」CAR-T療法。「不要將CAR-T當做上帝，CART是一種比較好的腫瘤治療藥物，將治療效果從10%提高到80%以上，由於腫瘤細胞自身的異質性以及與正常細胞的相似性，後期也有可能復發，在中國如果開放臨床試驗，可能也會在3年內通過。」
黃衛人表示，雖然CAR-T取得了較大的治療效果，但其同樣具有一定局限性。首先由於癌細胞太複雜；其次，會產生細胞因子風暴，在短時間內，可能1到2周內，大量腫瘤細胞死在體內，會導致體內迅速發燒，這是一件非常危險地事，但可以解決；此外，脫靶效應、腫瘤微環境、免疫抑制等都會造成一定影響。
此外，黃衛人還感慨，現在網上很多醫療信息都存在一些偏差，但部分患者卻深信不疑，對此他也感到十分無奈。「目前很多患者在來醫院之前，都會到網上搜索一下病情，再到醫院來，如果網上說的跟你不一樣，他們就會質疑你，我們也被弄得哭笑不得。」