JAMA:根據患者年齡計算D-二聚體臨界值

2020-12-05 醫脈通

在一項發表於3月19日《美國醫學會雜誌》（JAMA. 2014;311(11):1117-1124.）的研究中，來自日內瓦大學醫院等機構的研究者提出了一種基於患者年齡計算D-二聚體（D-Dimer）臨界值的方法，以此方法除外肺栓塞可減少CT的使用，而敏感性不受影響。

 

在患者存在低至中度罹患肺栓塞可能時，測定血漿D-二聚體濃度是除外該診斷的重要方法。然而，D-二聚體水平隨著年齡的增加而上升，這一情況增加了解讀該指標的難度。在這項於歐洲開展的多中心研究中，研究者納入了2898名疑似肺栓塞患者，前瞻性地評價了這一基於患者年齡確定D-二聚體正常範圍方法的準確性。

 

研究者提出，對於年齡≥50歲的個體而言，當D-二聚體水平＜患者年齡×10時，可被視為陰性；對於更年輕的患者而言，cutoff值為500ug/ml。隨後，經由上述方法被判斷為陽性的個體接受了CT肺動脈造影檢查以及為期3個月的隨訪。


結果顯示，經年齡校正的D-二聚體cutoff值的應用使陰性結果比例的絕對值上升了12%，相對增加了41%。在331名年齡50歲及以上、D-二聚體水平介於500μmol/L和其年齡×10範圍之間的患者中，只有1人（0.3%）在此後的隨訪中被診斷為肺栓塞。

 

專家視點

 

Daniel J. Pallin, MD, MPH 急診醫學 副主編

 

這項研究的重要之處在於，這種方法可以在不犧牲敏感性的前提下減少CT-PA的應用。該研究應推動與實驗室醫技人員的討論，改變D-二聚體的報告方式。


信源：Age-Specific Cutoffs for D-Dimer to Rule Out Pulmonary Embolus，NEJM Journal Watch

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