本報記者 李寰
6月11日，是中國器官捐獻日。四川大學華西醫院器官捐贈義診現場，一對白髮蒼蒼的夫妻分別填寫了器官捐獻登記表，成為器官捐獻志願者。
器官移植是目前挽救終末期器官衰竭患者的重要醫療手段。華西醫院著名肝臟外科專家嚴律南說，目前的科技水平還不足以實現「異體移植」，器官捐獻是器官移植的唯一合法來源。以華西醫院為例，每年可開展100多例肝臟移植手術，但每年新增需進行肝移植手術的患者達600名。「器官嚴重短缺，有一大批患者在等待合適的移植器官源。」
制約器官移植的原因究竟是什麼？連接生死的器官移植，該如何填補缺口？
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杯水車薪的現狀
器官捐獻和臨床需求存在巨大缺口
我國首部器官移植法律《人體器官移植條例》規定，捐獻器官應遵循「雙盲」原則，避免捐獻者和受捐人的直接接觸。
在華西醫院，記者看到一名器官接受者寫來的感謝信。這名接受者是一位20歲小夥，5年前突發心肌炎，後來發展到心衰晚期。不幸中的萬幸，小夥等來合適的供體，成功接受了心臟移植手術。他在信中寫道：「我不知道他的姓名，也不知道他離開的原因，只知道他的年紀和我相仿……感謝他給我帶來第二次生命，我會讓生命精彩延續。」
能夠接受器官移植，是萬幸。還有更多病人因等不到捐獻的器官，在無奈中離開人世。
嚴律南教授介紹，華西醫院一年可做100多例肝移植手術，但每年新增需求達600例以上，排隊的患者有幾千人，而腎臟移植的需求量更大。有一組殘酷的數據：全國每年約有100萬器官衰竭患者，其中30萬人急需器官移植，但能獲得移植機會的僅約2萬人，存在較大缺口。
需接受器官移植的患者，得先報名登記。輸入人體器官分配共享計算機系統後，會根據患者病情嚴重程度，自動生成排序，保障器官分配科學透明、公平公正。除等待捐贈器官外，不少人寄希望於親屬間的活體移植。嚴律南介紹，親屬間的肝臟活體移植條件相對比較寬鬆，一般情況下只要血型相符都能夠進行移植手術，「但在華西醫院，親屬間的活體移植，只佔20%的比例。」為杜絕器官買賣，國家出臺系列嚴格措施，比如，夫妻之間僅限於結婚3年以上或婚後已育有子女的；因幫扶等形成親情關係，僅限於養父母和養子女之間的關係、繼父母與繼子女之間的關係等。
人逝世後自願捐獻，是遺體器官移植供體的唯一來源。公開數據顯示，2019年10月，全國完成公民逝世後器官捐獻2757例，較2018年同期增長9.5%，捐獻器官數量7186個，較2018年同期增長3.6%。但是相比臨床需求而言，依然是杯水車薪。
華西醫院器官移植中心主任楊家印介紹，我國腎臟移植術後1年、3年腎存活率分別已經達到97.9%和92.65%，居國際前列；肝移植患者術後1年、3年、5年的生存率分別為84%、75%、71%，已達到國際報導的水平。因此，器官移植已經成為治療疾病的一種有效方式。
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五味雜陳的捐獻
器官捐獻協調員眼中的變化
器官捐獻協調員，這是一個新職業，全省目前只有76人從事這個職業。華西醫院的劉玲莉就是其中一名。
5年前從護理專業畢業後，劉玲莉便成為一名器官捐獻協調員。「每一次器官移植，都是一場『與時間賽跑』的戰鬥。」劉玲莉說，器官捐贈在中國起步較晚，2007年，《人體器官移植條例》出臺，器官移植進入法制化軌道，到現在也只有13年的發展歷程。醫學上對於器官捐獻的要求非常苛刻，符合瞳孔散大、無自主呼吸等條件，並達到腦死亡標準的才屬於潛在器官捐獻者。
一般情況下，醫生會根據患者「腦死亡」這一臨床標準，將其列入潛在器官捐獻者範疇。隨後，就由器官捐獻協調員出面與患者家屬溝通，建議他們捐贈遺體，讓更多的人活下來,帶給更多家庭生的希望。
器官捐獻協調員這個工作並不好做，「經常被指責、痛罵、推搡，甚至被迫落荒而逃。」她表示，每次跟「腦死亡」患者家屬溝通之前，內心都會經歷掙扎，「當生命無法挽救時，患者家屬已經非常難過了，這時候勸別人捐獻遺體碰釘子是大概率事件。另一方面，如果能捐獻有用的器官，生命將會以另一種方式延續，能挽救其他患者。」
也有家屬主動捐獻遺體。去年，一名20多歲的小夥子，因癲癇出現心跳驟停、缺血缺氧導致腦死亡。儘管小夥子的父母處在悲痛之中，但是仍然決定捐獻兒子的遺體。在醫院做移植手術的當天，正好是這名小夥的生日。醫生和護士為他精心準備了一個蛋糕，大家含淚唱起生日歌，為他過了最後一個生日後，小夥子的肝臟和腎臟進入了受捐者的體內。他的父母哭著說：「兒子的生命，以另一種方式留在了這個世上。」這一幕，讓劉玲莉也感動不已。
6月11日的義診現場，器官捐獻諮詢臺前人頭攢動。不少市民前來諮詢並報名捐獻遺體。報名者中，年輕的20多歲，年長的80多歲。這個場景讓楊家印非常欣慰。
其中，一位80歲的老人專程趕來諮詢遺體捐獻。他說，「人活在世上，還是希望為這個社會做點什麼，百年之後，希望我的遺體能為醫學發展做點貢獻，相信家人會理解的。」
省紅十字會工作人員鄭旭東說，遺體捐獻面臨的最大難題，還是人們的觀念。近年來，國家也在不斷宣傳遺體捐獻，讓人們對此有更多了解和理解。「至少最近10年以來，願意捐獻遺體的人上升比例還是很大。」
全球器官捐獻和移植觀察網數據顯示，2016年到2018年，我國公民逝世後器官捐獻增幅始終保持在20%以上，遠高於同期的世界器官捐獻增幅。2018年，中國的器官捐獻數量超過美國，躍居世界第二位。
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尚在探索的難題
多管齊下擴大捐獻者隊伍
我國器官捐獻的總體數量雖然位居前列，但人均捐獻數量卻只有世界平均水平的一半左右。器官捐獻人均比例過低，導致器官移植供需矛盾非常突出。
沒有器官就沒有器官移植，除了器官來源問題，巨額的醫療費用是限制器官移植的重要原因。活體肝臟移植需要三四十萬元的費用，需要的設備、耗材、藥品也造價不菲。
科技也在制約器官移植。嚴律南教授介紹，幾十年前，科學家就開始研究異體移植。四川籍科學家楊璐菡就一直在研究把豬的器官移植到人的身上。但是這項技術還只是在進行早期實驗，很難預計什麼時候能在臨床上使用，同時還面臨倫理問題。
器官來源不足的難題如何破解？今年全國兩會表決通過的我國首部《民法典》中，人體器官捐獻被寫入《民法典》，公民器官捐獻進一步有了法律保障。據《新京報》報導，原衛生部副部長、中國人體器官捐獻與移植委員會主任委員、中國器官移植髮展基金會理事長黃潔夫認為，現在是時候修訂《人體器官移植條例》了，新條例應為《人體器官捐獻和移植條例》，將「公民自願捐獻器官是器官移植唯一合法來源」這句話寫入條例;同時，器官捐獻的獲取和分配體系——中國人體器官分配共享計算機系統(COTRS)也必須寫進條例，這樣器官捐獻公平、透明、可溯源，公眾才可以相信這個體系;人體器官獲取組織也要寫進條例，不能讓醫院既動員捐獻又實施捐獻;要明確紅十字會在器官捐獻中的組織、鑑證功能，作為第三方監管;器官是無價的、無償的，但器官的獲取、運輸、保存都需要資金，這筆錢誰來出？另外，對器官捐獻者臨終前的醫療費用，是否可以進行人道主義救助，這些都應該在新條例中明確。
鄭旭東認為，除了呼籲人們能夠接受器官捐獻的觀念之外，也希望國家能夠出臺一些鼓勵性政策。比如，可以為遺體捐贈者提供免費的墓地，以及給予其家人人道主義慰問金等。
四川大學法學專家王建平認為，如果器官捐獻者的家屬能夠在同等病情前提下，優先接受器官移植，或許能夠讓更多的人參與。同時，國家對於器官捐獻的宣傳力度還要持續加強。「只有通過多管齊下，才有望讓器官移植難題得以緩解。」
新聞多一點
器官捐獻 可在支付寶上志願登記
6月11日是中國器官捐獻主題活動日，今年的主題是「生命是一首歌」。中國器官移植髮展基金會發起第四次「中國器官捐獻」主題活動，通過聯合社會各界共同參與，集中統一開展器官捐獻主題活動，形成宣傳矩陣、規模效應，共同推動公民自願器官捐獻，引導器官捐獻志願登記。
目前，每年因終末期器官衰竭而苦苦等待器官移植的患者約有30萬人。這需要全社會動員起來，讓更多公眾了解器官捐獻和移植事業，加入到器官捐獻者隊伍中來。
中國器官移植髮展基金會副理事長兼秘書長趙洪濤介紹，自2016年底，基金會主管的施予受器官捐獻志願登記網在支付寶上線，目前已與全國40家醫院實現對接。截至2020年6月10日，施予受網站器官捐獻志願登記已超過133萬人次。