《科創板日報》(上海,記者 徐紅),對於絕大多數用藥領域來說,一個藥品被納入醫保那就是值得慶祝的事,因為這往往意味著這個藥品的銷售將迅速登上一個新臺階。但對於愛滋病用藥來說,情況可能就會相對複雜。
「因為出於保護隱私的原因,患者有可能會不太願意使用醫保。」此前,有抗愛滋病NGO組織的相關人士這樣告訴《科創板日報》記者。
日前,國家藥監局官宣今年國家醫保目錄調整結束。從此次醫保目錄調整結果來看,雖然有來自吉利德、西安楊森、前沿生物(688221.SH)等企業的至少4款愛滋藥物申請納入醫保,但最終只有前沿生物的獨家品種注射用艾博韋泰(商品名:艾可寧)談判成功,降價46%成為本次國家醫保目錄新增的唯一抗HIV新藥。
進入醫保後,艾可寧的支付標準為532元(160mg/支),與未進入醫保前的終端零售價格992元(160mg/支)相比,降價幅度為46.37%。
那麼,艾可寧進入醫保的意義到底有多大?患者又是否會因為擔心隱私洩露而對醫保內愛滋藥有所顧忌呢?
對此,北京某三甲醫院性病愛滋病臨床診療中心的主任醫師向《科創板日報》記者確認,愛滋病人就診時確實存在擔心醫保信息洩露的情況,但「通常不是問題。」
「比如,我們門診用醫保的病人就還比較多。非常多的愛滋病人即便這個方案不理想,但是因為是醫保內的方案他還是會選。」對方表示。
「醫保對很多人來說非常重要,所以如果有越來越多的愛滋藥進入醫保,對病人來說肯定是好事。」她又強調稱。
與此同時,艾博韋泰醫保談判成功的消息公開後,就該產品之後的銷售預期,有投資人在上證e互動平臺上亦向公司作出提問。
對此,公司回復稱,儘管產品被納入醫保,目前國內抗HIV病毒藥物仍以免費用藥為主導,預計公司產品艾可寧取得預期市場佔有率仍需一定的培育期,短期內尚不會對公司的業績產生重大影響。《國家醫保目錄》於2021年3月1日起正式執行,對公司2020年度業績不會產生重大影響。
從前沿生物披露的數據來看,艾可寧2018年5月獲批上市後,於當年8月開始有銷售收入。2018年及2019年,艾可寧實現的銷售收入分別為191.11萬元和2086萬元。2020年1~9月,艾可寧未經審計的銷售收入為2322.45萬元。
雖然對比其他新型抗HIV病毒藥物的中國市場銷售情況來說,艾可寧的銷售甚至能稱得上「亮眼」,但如果與其他疾病用藥相比,艾可寧一年2000多萬的銷售又實在是「沒看頭」。因此對於投資人來說,艾可寧銷售放量緩慢就成了最大的痛。
造成這種結果的原因是多方面的,而在前述三甲醫院性病愛滋病臨床診療中心的主任醫師眼裡,艾可寧價格昂貴就是其中一個因素。以耐藥患者為例,這樣的病人需長期用藥維護健康。假設12個月持續用藥,每周注射一次艾可寧,2支/次,那麼在醫保前,患者全年自費接近10萬元。
不過,既然現在艾可寧被納入醫保了,那麼其各類用藥患者的整體治療費用也將有顯著下降。據公司方面測算,對於耐藥患者,艾可寧進入醫保後,各地醫保報銷比例不同,按醫保報銷比例約50~60%計算,患者自付費用將由此前的10萬元下降至2~2.6萬元;對於住院及重症患者來說,相關治療自付費用則將由此前的1.6萬元降至4256~5107元;此外,肝腎功能異常患者的治療負擔同樣會被大大降低,自付費用由原先的接近5萬元下降至1.28~1.53萬元。
隨著診療技術的發展,越來越多的愛滋優質藥物進入了治療市場,然而近十年來我國愛滋病免費用藥水平一直較為局限,同時也逐漸暴露出在藥品療效與不良反應上的缺陷。基於此,因此在免費用藥目錄以外,國家亦在這幾年有意識地完善醫保與自費市場,讓愛滋病人得以享用更多好藥。
2019年,吉利德明星抗艾藥捷扶康(艾考恩丙替片)通過談判納入醫保,從而改變了愛滋藥物在中國的準入方式,捷扶康也是當前醫保中唯一一個用於治療HIV的單一片劑(STR)方案。艾可寧則是當前醫保中唯一一個國產創新抗HIV病毒藥物。
「我們覺得,今年的醫保談判體現了國家對於高臨床價值的創新藥的鼓勵和支持,因為我們(艾可寧)的降幅也是低於平均降幅的。」前沿生物方面如是看待艾可寧的醫保談判結果。