2020-12-29 17:11 來源：澎湃新聞·澎湃號·湃客
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撰文 | 王聰
編輯 | nagashi
排版 | 水成文
糖尿病是由遺傳因素和環境因素長期共同作用導致的一種慢性、全身性代謝疾病。全球有4.3億的糖尿病患者，其中1/4在中國。胰島β細胞功能失常導致的胰島素分泌不足是1型糖尿病和2型糖尿病的共同特徵之一，許多患者需要終生使用胰島素進行治療。
人類的月經周期，就是每月一次的子宮內膜（endometrium）的脫落、再生和重塑的過程。這一現象幾乎只在人類中出現，除了人類以外，只有類人猿、舊大陸猴等極少數動物中有類似現象。
據估計，到2045年，糖尿病將影響全球近7億成年人。目前，將近20％的女性月經周期不規律且周期較長，一些研究表明，月經周期功能障礙與胰島素抵抗有關，胰島素抵抗是2型糖尿病發病早期的關鍵特徵，月經周期不規律或過長是否與2型糖尿病相關呢？
近日，哈佛大學陳曾熙公共衛生學院等單位的研究人員在 JAMA 子刊 JAMA Network Open 雜誌發表了題為：Associations of Menstrual Cycle Characteristics Across the Reproductive Life Span and Lifestyle Factors With Risk of Type 2 Diabetes 的研究論文。
這項針對75546名女性的前瞻性隊列研究，發現整個生育期的月經周期不規律和周期長與2型糖尿病風險更高有關。在超重或肥胖，低質量飲食和低水平體育鍛鍊的女性中，這些關聯更強。
這些發現表明，月經周期特徵可能是發展為2型糖尿病的長期風險的早期徵兆，生活方式幹預可能是降低月經周期功能異常的女性2型糖尿病患病風險的有用策略。
這項研究始於1989年，最初招募了116429名25至42歲之間的美國女護士，在1989年的調查中，這些女性回顧性地報告了高中期間和18至22歲之間的月經周期特徵，並在1993年再次對參與者進行了隨訪，從1993年至2017年6月30日，共計75546例絕經前女性完成了隨訪調查。
隨訪期間，共有5608名（7.4％）女性患上2型糖尿病，與月經周期很規律的女性相比，月經周期不規律的女性表現出體重較重、熱量攝入更高、飲酒更少，以及飲食更不健康等特徵。
統計調查結果表明，在14至17歲期間，32％的女性月經周期總是不規律，18至22歲為41％，29至46歲則為66％。與相同年齡範圍內月經周期非常規律的女性相比，月經周期不規律的女性患2型糖尿病風險更高。
在18至22歲和29至46歲的年齡段中，月經周期為40天或更長時間的女性分別為37％和50％，她們與月經周期26至31天的女性相比，患2型糖尿病風險更高。
論文作者表示，月經周期始終不規律和周期大於32天的女性，患2型糖尿病的風險最大。
研究團隊認為，月經周期不規律和周期過長是高胰島素血症的有力指標，它可以與垂體促性腺激素協同作用，刺激卵巢卵泡膜細胞中雄激素的產生，進一步加劇胰島素抵抗並增加2型糖尿病的患病風險。此外，月經周期異常還與炎症過程失調有關，炎症過程失調可能與2型糖尿病的發展有關。
此外，該研究還發現，月經周期功能障礙與超重和肥胖、缺乏運動和低質量飲食等有2型糖尿病風險累加相互作用。
總的來說，這項大型研究表明，月經周期不規律和周期過長與2型糖尿病的風險較高相關，尤其是超重或肥胖、低質量飲食及運動量低的女性。
更重要的是，這項研究表明，月經周期特徵可能是發展為2型糖尿病的長期風險的早期徵兆，控制體重、加強鍛鍊等生活方式幹預可能是降低月經周期功能異常的女性2型糖尿病患病風險的有用策略。
論文連結：
https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.27928
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