公衛·科普 | 聊聊寄生蟲病的那些事

公衛·科普 | 聊聊寄生蟲病的那些事

2020-11-03 18:36 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

寄生蟲病是寄生蟲侵入人體而引起的疾病。因蟲種和寄生部位不同，引起的病理變化和臨床表現各異。本類疾病分布廣泛，世界各地均可見到，但以貧窮落後、衛生條件差的地區多見，熱帶和亞熱帶地區更多。因此，狹義的熱帶病即指寄生蟲病。非洲、亞洲的發展中國家發病較多，感染的人群主要是接觸疫源較多的勞動人民及免疫力較低的兒童。寄生蟲病患者多來自疫區，如血吸蟲病有疫水接觸史、肺吸蟲病有吃不熟的石蟹史等。

隨著生活條件的提高，是不是寄生蟲病離我們越來越遠了？其實不然，寄生蟲病防控仍然不能放鬆。其中約三分之二寄生蟲病是食源性感染，寄生蟲大多都是吃進來的。有的幼蟲囊蟲等也分布在肺部、皮下，甚至腦部和眼部。寄生蟲對人體是有害無益的，對人體的損害多是掠奪營養，引起炎症，阻塞血管等。發病主要取決於侵入體內的寄生蟲數量和毒力以及宿主的免疫力。各有其臨床特徵，末梢血液嗜酸粒細胞往往增高。患者可發生水，電解質紊亂，可引起貧血及營養不良，生長滯緩等。闌尾寄生蟲病繼發感染產生急性闌尾炎即炎症期，繼之闌尾腔內壓力增高，闌尾壁缺血、壞死、穿孔、蛔蟲可鑽入腹腔，引起嚴重化膿性腹膜炎。

人體寄生蟲指以人作為宿主的寄生蟲，可分為內部寄生蟲和外部寄生蟲兩大類，大多屬原生動物、線形動物、扁形動物、環節動物和節肢動物。寄生蟲學中習慣上把原生動物稱為原蟲類，把線形動物和扁形動物合稱為蠕蟲類（Helminthes）。內部寄生蟲之重要的種類大多包括在原蟲類、線蟲類、吸蟲類和絛蟲類中。

寄生蟲感染實驗診斷是通過病原學、免疫學、分子生物學等實驗明確有無寄生蟲感染的診斷過程。檢測寄生蟲的標本來源於已被感染者或可能感染者的糞、尿、痰、陰道分泌物、外周血液、骨髓、腦脊液和某些寄生部位組織等。對於寄生蟲感染的診斷，病原學診斷方法是首選，也是確診的依據。在送檢的標本中，採用適合的檢查方法找到寄生蟲任何的寄生階段都可確診。每一種寄生蟲感染有其適合的診斷方法，選擇方法遵循的原則是簡單、經濟、快速和檢出率高，如糞便塗片或集聚法檢查腸道原蟲滋養體、包囊或蠕蟲卵，末梢血液塗片找瘧原蟲等，寄主組織內的寄生蟲則可通過活體組織檢查或穿刺檢查而確診。

寄生蟲鏡檢塗片製作過程

常見的人體寄生蟲蟲卵形態鑑別

在病原學診斷方法無法實現的前提下，用免疫學診斷方法檢測待檢者血清中某種寄生蟲抗體或抗原。免疫學診斷方法是輔助診斷寄生蟲感染的方法，可用已知的寄生蟲抗體檢測待檢者血清中的可溶性抗原，也可用已知的寄生蟲的抗原檢測待檢者血清中的特異性抗體。分為皮內試驗和血清免疫試驗等免疫學診斷方法。皮內試驗又可分為即刻反應和遲緩反應，肺吸蟲皮試等屬前者，可作為臨床過篩或流行學調查。血清免疫學試驗有間接紅細胞凝集試驗（IHA）、間接螢光抗體技術（IFT）及酶聯免疫吸附試驗（ELISA），前者靈敏度較高，後兩者靈敏度及特異性均較高。這些方法主要用於檢測寄主的特異性抗體，目前也已建立檢測蟲體循環抗原或排洩抗原的方法，以作早期診斷及療效的考核。DNA探針雜交技術、聚合酶鏈反應（PCR）檢測部分寄生蟲的DNA等分子生物學檢查也可以進行檢測。

通過以上方法快速有效的診斷有無寄生蟲感染及寄生蟲的種類，便於控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感人群，為寄生蟲感染的防治提供幫助。

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原標題：《公衛·科普 | 聊聊寄生蟲病的那些事》

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