來源：昌仁小吳（微信號one-neurosurgery），神外前沿轉載已獲授權
神經系統的組成
本次主要總結腦的解剖。思路如下：
1、 腦可以簡單理解為灰質（包括大腦皮質和基底神經核）和白質（投射、聯絡、連合纖維）組成。所以先學習灰質結構、白質結構及灰白質與腦室系統的空間位置關係。
2、 大體解剖名詞了解後再介紹皮層的顯微解剖（細胞、皮質分層、在分層基礎上的種類），了解大腦皮質的種系發生（新、中間、古、舊）。總體概況所有大腦解剖結構與這四類皮質的對應關係。
3、 分系統{感覺、運動、語言（視、聽、感覺）、邊緣系統（內臟活動、情感、記憶）}來全面理解腦的功能與解剖結構之間的關係。
4、 神經外科手術定位知識點總結：在了解解剖、功能基礎上，進一步深化學習頭皮、顱骨、腦表面、中央核區、腦室解剖結構的對應關係。
5、 斷層解剖。
目錄：
一、灰質、白質、腦室解剖：
（一）腦表面解剖surface anatomy of brain：葉Lobe，溝/裂sulcus/fissure，回gyrus。
（二）大腦皮質下神經核團解剖（基底節+間腦+紅核、黑質等）
（三）白質解剖：主要介紹聯絡、連合、投射纖維。
（四）腦室解剖：腦室與周圍結構的關係
二、大腦皮質的種系發生介紹及功能分區方法：
（一）大腦皮層顯微解剖介紹：細胞種類、皮質分層、種系分類以及每種類型皮質與具體解剖結構的對應關係。
（二）大腦皮質功能分區functional area：大腦功能分區一些名詞概念解析，brodmann分區介紹，概況出4種類型（新/中間/古/舊皮質）對應解剖結構的功能。
三、功能系統：
（一）新皮質系統：中樞（感覺、運動、聽、視、語言）和聯絡區。
（二）中間皮質和古舊皮質：邊緣系統
四、斷層解剖
一、灰質、白質、腦室解剖：
（一）表面解剖surface anatomy
1、端腦telencephalon的邊界：
上內邊superiormedial border：為半球彎曲的上方界限，從額極到枕極將大腦凸面與內面分開。
上睫邊superiorborder：從額極到側裂sylvian fissure起始處，將額葉外側面與眶面分開。
下外邊inferiorlateral border：沿腦底外面的輪廓線，從顳葉到枕葉，將顳、枕葉與其底面分開。該邊界線前部的向下突出對應顳葉與中顱窩的接觸界面，後部的向上突起標誌枕葉與小腦幕的接觸界面。
眶內邊medialorbitalborder：將額葉內面與其眶面分開，為上內邊向底面的連續，在額極與終板之間形成一直線。
枕內邊medialoccipitalborder：只有在腦幹的尾端及小腦切除以後才能看得見。如在冠狀切面中顯示，這條有點圓滑的邊位於大腦鐮與小腦幕的夾角處，將枕葉的內側面與其傾斜的底面分開。
2、大腦半球分葉lobe
Named Sulci and Gyri Cover the Cerebral Surface
Each Cerebral Hemisphere Includes a Frontal, Parietal,Occipital, Temporal, and Limbic Lobe
The Frontal Lobe Contains Motor Areas
The Parietal Lobe Contains Somatosensory Areas
The Temporal Lobe Contains Auditory Areas
The Occipital Lobe Contains Visual Areas
The Limbic Lobe Is Interconnected with Other Limbic Structures, Some Buried inthe Temporal Lobe
3、大腦表面溝sulcus和回gyrus：
3.1、額葉frontal lobe的腦回和腦溝
Øgyrus回:
背外側面：Superior\middle\inferior（orbital\triangular\opercular）frontal gyrus額上\中\下（眶、三角、蓋）回、precentralgyrus中央前回。
內側及底面：anteriorparacentral gyrus旁中央小葉前半部、medial Superior frontal gyrus額上回內側面；Rectus gyrus直回、orbital gyrus眶回。
Øsulcus溝:
背外側面：Central sulcus中央溝、precentral sulcus中央前溝、superior\inferiorfrontal sulcus 額上\中\下溝、sylvian fissure側裂。
內及底面：cingulatesulcus扣帶溝、anterior\posterior parolfactory sulcus前\後旁嗅溝、superior\inferior rostral sulcus嘴上\下溝、olfactory groove嗅溝、orbital sulcus眶溝。
3.2、 頂葉parietal lobule的腦回和腦溝：
Ø gyrus回:
Ø sulcus溝:
溝裂：Central sulcus中央溝、postcentral sulcus中央後溝、intraparietal sulcus 頂內溝、intermediate sulcus 中間溝、sylvian fissure側裂、parietooccipital sulcus頂枕溝、anterior calcarinesulcus前距狀溝、cingulate sulcus(marginal branch)扣帶溝緣支、subparietalsulcus頂下溝。
假象線：Temporooccipitalline顳枕線、lateralparieto-temporal line外側顳頂線。
3.3、顳葉temporal lobule的腦回和腦溝：
Ø gyrus回：
外面：superior\middle\inferior temporal gyrus顳上\中\下回{The inferior temporal gyrus occupies the lateral and basal surfaces of the cerebrum.顳下回佔據大腦的外側面和基底面}；
側裂面：polar plane（real temporal operculum）極平面（真顳蓋）、temporalplane顳平面——transverse temporal gyrus顳橫回（Heschl gyrus is the most anterior of the transverse temporal gyri）（Heschl回是最前的顳橫回）{Heschl gyrus divides the superior surface of thetemporal lobe in an anterior oblique one, what is called the polar plane, and a flatplane posterior to it that is called temporal plane.（Heschl回將顳葉上表面分成前部的極平面和後部的顳平面）};
下面：temporal pole顳極、occipito temporal (fusiform) gyrus枕顳回（梭狀回）{the middle temporal gyrus is generally shorter; when this occurs, the superior and inferior gyri cometogether to form the temporal pole（顳中回通常很短，顳中回很短時，顳上回與顳下回在前端匯合成顳極）}、anterior lingual gyrus舌回前部.
Ø sulcus溝:
外側面：sylvian fissure側裂、lateral temporooccipital line外側顳枕線、lateralparieto-temporal line外側顳頂線、medial temporooccipital line內側顳枕線、superior\ inferior temporal sulci顳上\下溝、middle temporal sulcus（有時會有很短的顳中溝將顳中回分為上部和下部）。
內底：occipitotemporalsulcus枕顳溝、collateral sulcus側副溝、rhinalsulcus鼻溝。
PPO:planumpolare(極平面)；heg：Heschl gyrus；【冠狀位片上看側裂，在極平面處側裂呈弧形，可見明顯的島蓋；在出現顳橫回的顳平面處側裂呈水平狀。所以極平面可以說是真正的島蓋，顳平面以及不構成島蓋。】
3.4、枕葉occipitallobule的腦回和腦溝:
Ø gyrus回:
Ø sulcus溝:
3.5、 邊緣葉limbic lobule的腦回與腦溝:
Ø gyrus回:
subcallosal area胼胝體下區又稱為paraolfactoryarea旁嗅區:（anterior paraolfactory sulcus前嗅旁溝與posteriorparaolfactory sulcus後嗅旁溝之間的區域）；cingulate pole扣帶極；cingulate gyrus扣帶回、isthmusofthecingulategyrus扣帶回峽部、parahippocampalgyrus海馬旁回、uncus鉤、piriform梨形葉;
diagonal gyrus斜角回（胼胝體下回向下移行於斜帶或斜角回，此回緊位於視束的前方，向外後方連於鉤回）、paraterminal gyrus終板旁回又稱為infracallosalgyrus胼胝體下回；supracallosal gyrus胼胝體上回又稱為indusium griseum灰被；fasciolar gyrus束狀回；dentate gyrus齒狀回；hippocampal海馬；fonix穹窿；mamillary eminence乳頭體。septal area隔區：（anterior paraolfactory sulcus前旁嗅溝與laminaterminalis終板之間的區域。）
Ø sulcus溝:
外圍：cingulate sulcus扣帶溝、subparietal sulcus頂下溝、anterior calcarine sulcus距狀溝前段、collateral sulcus側副溝、rhinalsulcus鼻溝（嗅腦溝）。
內外環分界：corpus callosum sulcus胼胝體溝、hippocampal sulcus海馬溝、fimbrio-dentate sulcus傘齒溝、uncal notch鉤切跡。
3.6、島葉insula lobule的腦回與腦溝:
The insula forms the base of the Sylvian cistern and liesbetween thefrontal and temporal lobes腦島位於側裂池的底部，在額葉和顳葉之間。
Øgyrus回：
anterior\middle\postshort insula gyrus前\中\後島短回;
anterior\post long insulagyrus前\後島長回;
transverse insular gyrus島橫回
Øsulcus溝：
3.7、主要腦溝回重點講解：
Ø溝、回概念、特點及所有腦回概括：
大腦半球上外側面：
🌂額葉和顳葉分別有3條水平的回（額上、中、下回）。中央區有2條輕度傾斜的中央前回和中央後回。
🌂頂葉區有2-3條不明確的回（上、中、下枕回）。
🌂島葉位於外側溝深部包括4-5條斜回（島短回和島長回）。
下面：
🌂眶部：由眶回和直回的基底部覆蓋
🌂小腦幕部分：由顳葉下側基底、枕下回和舌回以及梭狀回覆蓋。
內側面：呈C形內環，通常有兩條連續的回（cingulategyrusandparahippocampusgyrus），周圍有尚未準確定義的外環回（直回和額上回內側面、旁中央小葉、楔前葉、楔葉和舌葉內側面）。
Ø側裂sylvian fissure：是在大腦底面和外側面的一條深裂，將上方的額葉和頂葉與下方的顳葉分隔開，分為淺部和深部，淺部在腦表面可見，深部通常稱為側裂池，島葉是外側裂池的底。
側裂淺部包括1短幹和3分支。
🌂短幹：開始於下方的前穿質（anteriorperforated substance），在額葉眶面和顳葉前極之間向外延伸，內含蝶頂靜脈竇。
🌂3分支：到達外側面後，它分為前水平支（anteriorhorizontal ramus）、前升支（anterior ascending ramus）和後支（posterior ramus）。
側裂池：分為蝶部sphenoidalpart和島蓋部operculoinsularcompartment。
🌂蝶部sphenoidalpart：在額葉和顳葉之間，由頸內動脈周圍的腦池向外伸展。
①頂壁：額葉眶面後部和前穿質，尾狀核、豆狀核及內囊前支位其上方；
②底壁：極平面planumpolare的前部，為顳極上面沒有腦回的區域，底壁的內側部為鉤回的前部（內含杏仁核）。
③外側緣：島閾limen insular，為鉤束uncinate fasciculus（連接額葉和顳葉之間的纖維束）表面的隆起。
🌂側裂谷sylvian vallecula：有幾種說法，個人理解為島前溝，向外開口於島閾。
①《Rhoton-thecerebrum，P91》：The sylvian vallecula is the openingbetween the lips of the sylvian at the limen insula where the MCA turnsposteriorly to form the M2 segment.側裂谷是側裂唇之間在島閾處的開口MCA在此向後轉形成M2段。
②《Advances andTechnical Standards in Neurosurgery，P191》：The floor of the sylvian stem constitutes the preinsular sulcus(sylvian vallecula) which corresponds to the anterior perforated substance(APS).側裂幹底構成島前溝（側裂谷），側裂谷正對著前穿質。
③《Advances andTechnical Standards in Neurosurgery，P192》： The limen insulae is the entranceway into the Insula and forms thelateral limit of the sylvian vallecula.島閾是進入島葉的入口和側裂谷的外側界。
④《youmansneurological surgery，P38》Thesphenoidal compartment, which arises in the region of the limeninsulae lateralto the anterior perforated substance (APS), is anarrow space posterior to thesphenoid ridge between the frontaland temporal lobes that communicates mediallywith the carotidcistern, also called sylvian vallecula.側裂蝶部為島閾外側到前穿質（APS）之間的區域，是蝶骨嵴後方額葉和顳葉之間的狹窄空間，向內與頸動脈池相通，也稱為側裂谷。
🌂島蓋部：由島裂（分上下支）和蓋裂兩個狹窄的裂隙構成。
①島裂：上支為額頂葉蓋部與島葉之間的裂隙；下支為顳蓋與島葉之間裂隙。
②蓋裂：上唇（眶部、三角部、蓋部、中央前回、中央後回、緣上回）；下唇（顳平面planumtemporale和部分島葉外側的極平面）。
The sylvian point：the site at whichthe last insular branch of middle cerebral artery turns laterally from theinsula, is located lateral to the posterior isthmus and the posterior part ofthe circular sulcus.側裂點:大腦中動脈最後一個島支從島葉向外側轉出的部位,位於後峽部和環溝的後部。
Ø中央溝centralsulcus：又名Rolando裂或溝，它在兩大腦半球內呈斜行走向，從頭側向足側，溝深逐漸變淺，在最上層的大腦凸面可深達20cm，而在下部層面溝深約5mm。是額葉和頂葉的界限。始於上內緣或附近，在額極與枕極中點的稍後方。
Ø距狀溝calcarinesulcus：
起自枕極附近，雖然通常局限於內側面，其後端卻達外側面；
一直向前，距狀溝在胼胝體壓部後方以銳角加入到頂枕溝；
繼續向前，跨過半球下內緣，構成峽的下外側緣，其連接扣帶回與海馬旁回。
距狀溝很深，並產生一個隆起，即：禽距（calcaravis），位於側腦室后角posteriorhornof lateral ventruicle壁。
The calcarine sulcus starts anteriorlyunderneath the splenium of the corpus callosum, delineating the inferior aspectof the isthmus of the cingulate gyrus, and runs posteriorly just above theinferomedial margin of the hemisphere.距狀溝始於胼胝體壓部的前下方，沿著扣帶回下部的下面先後走行，並繞過大腦半球內下緣先後走行。
The anterior part of the calcarine sulcus isclassifed as a complete sulcus because its depth creates an elevation (calcaravis) in the medial wall of the occipital horn of the lateral ventricle. 距狀溝前部被認為是完整溝，因為其很深，在側腦室枕角的內壁產生一個隆起，即：禽距。
The posterior part of the calcarine sulcus isconsidered an axial sulcus, given that its axis runs along the visual cortex.Only the posterior part includes the primary visual cortical areas, which arelocated on its superior (cuneal) and inferior (lingual) surfaces. This part ofthe calcarine sulcus frequently harbours the cuneolingual gyrus that links bothgyri.距狀溝後部被認為是軸向溝，因為它的軸線沿著視覺皮層。只有後部包括主要的視覺皮質區，位於其上（楔葉）和下（舌葉）表面。距狀溝後部經常隱藏著連接兩個腦回的楔舌回。
距狀溝前、後部之間為舌回，距狀溝前部與枕鉗之間為扣帶回峽。距狀溝後部後方為楔葉。
Ø側副溝collateralsulcus、枕顳溝occipitotemporalsulcus、嗅腦溝（鼻溝）rhinalsulcus：
側副溝起自枕極附近，向前與距狀溝平行，兩者間以舌回lingualgyrus分隔，側副溝後方分開舌回和枕顳回，前方位於海馬旁回和枕顳回之間。向前可與鼻溝rhinalsulcus相延續，但通常是分開的。
🌂側副溝位於顳角的下方，向上深嵌入基底面形成側副隆起，位於顳角的底壁、海馬的外側。
鼻溝向前與側副溝一起分隔顳極temporalpole和後內方的鉤狀結構——鉤uncus。鼻溝為沿鉤回外側緣走行的一個短腦溝。嗅腦溝是梨形葉piriformlobe的外側界。
Ø嘴上溝superior rostralsulcus與嘴下溝inferior rostral sulcus:
Ø頂枕溝：為頂葉的後界，起自大腦半球的內側面，於頂枕葉之間向外延伸至大腦外側面。在MR圖像上，頂枕溝常顯示為大腦半球內側部，胼胝體後方最深的一條腦溝，該溝前方為楔前葉，後方為楔葉。頂枕溝也是大腦前後動脈皮質支供血區的分界線。
Ø半球內側面，內緣及底面重要腦溝回的排布：
【顳上中下回（T1、2、3）→枕顳溝→枕顳回（T4）→側副溝和鼻溝→海馬旁回和鉤（T5），延伸至下託→海馬（T6）→齒狀回（T7）→傘。齒狀回和海馬傘分別位於海馬的內側面和上面，覆蓋著海馬。 確切的說海馬溝是下託與齒狀回之間的溝。】
Ø關於海馬旁回和鉤回是否歸屬於顳葉，在本科《系統解剖學，第8版》教材P328是這樣說的：
（二）大腦核心區cerebral central core神經核團解剖：
（三）白質解剖
The interiorof each cerebral hemisphere consists of a core of white matter, which iscomposed of myelinated nerve fibres. The fibres of white matter are classifiedinto three types每側大腦半球包含一個白質核心，它由有髓鞘神經纖維組成，這些白質纖維可以分為三種類型:①Association fibres聯絡纖維，②Commissural fibres連合纖維，③Projectionfibres投射纖維。
1、聯絡纖維association
The association fibres connect different parts of the cerebralcortex of the same hemisphere to each other. These are of two types.聯絡纖維是把同一半球的大腦皮層的不同部分連接起來。它們有兩種類型：
ØShort-association fibres,which connect the adjacent gyri to each other.短聯絡纖維，它們聯絡相鄰的腦回。
ØLong-association fibres,which connect the gyri located at a distance from each other.長聯絡纖維，它們聯絡彼此相距很遠的腦回。
鉤束The uncinate fasciculus is a curved fibre bundle. It connects the inferior frontal gyrusand the orbital gyri of the frontal lobe to the hippocampus and amygdaloidnucleus of the temporal lobe. Thus, it connects the limbic areas of thecerebral hemispheres.鉤束是一個彎曲的纖維束。它連接額葉的額下回和眶回與顳葉的海馬和杏仁核。因而，它連接大腦半球的邊緣區域。
上縱束The superior longitudinalfasciculus is a long bundle that begins in thefrontal lobe and arches back via the parietal lobe to the occipital lobe, fromwhere it turns into the temporal lobe. Thus, it connects the occipital lobe tothe frontal eye field. (The arcuate fasciculus is a bundle of axons that forms part of the superiorlongitudinal fasciculus that connects temporal lobe and the frontal lobe. Thus,it connects the sensory and motor speech areas to each other in the dominanthemisphere).上縱束是從額葉開始經頂葉弓背向後到枕葉和從頂葉弓背向後到顳葉的長束。因此，它連接枕葉與額眼動區。(弓形束是連接顳葉與額葉的一束軸突，是上縱束的一部分。因此，它在優勢半球中使感覺性語言區和運動性語言區互相聯絡)。
2、連合纖維commissural
ØThe commissural fibrescross the midline and connect functionally identical parts of the twohemispheres. Note: All fibres crossing from one side of the brain or spinalcord to the opposite side are not commissural fibres. When fibres originatingin a mass of grey matter in one-half of the central nervous system (CNS) end insome other mass of grey matter in the opposite half, they are referred to asdecussating fibres, and the sites where such crossings take place are referredto as decussations.連合纖維穿過中線並連接兩個半球的功能上相同的部分。注意：所有從大腦或脊髓一側向相反側交叉的纖維不是連合纖維。當起源於中樞神經系統（CNS）的一半的灰質團中的纖維束終止於另一半的灰質團時，它們被稱為交叉纖維束，並且發生這種交叉的部位稱為纖維束交叉。
ØImportant Commissures重要的連合纖維：
韁連合The habenular commissure is located in the superior lamella of the pineal stalk and is apart of epithalamus. It connects the habenular nuclei of both sides.韁核連合位於松果體的上板層，是上丘腦的一部分。它連接著兩側的韁核。
後連合The posterior commissure is located in the inferior lamella of the pineal stalk and is apart of brainstem. It connects the nuclei of III, IV, VI and VIII cranialnerves.後連合位於松果體的下板層，是腦幹的一部分。它連接了III、IV、VI和VIII顱神經的神經核。
3、投射纖維projection
ØThe projection fibres connect the cerebral cortex to other regionsof CNS below it by corticopetal or ascending and corticofugal or descending fibres.投射纖維通過到達皮質的上行纖維和離開皮質的下行纖維來連接大腦皮質與中樞神經系統的其他區域。
ØProjection Fibre Bundles投射纖維束：
輻射冠The corona radiata (Figure 11.7) is a mass of white matter composed of theprojection fibres, which converge from the cerebral cortex to the internalcapsule and fan out from the internal capsule toward the cortex.輻射冠（圖11.7）是由投射纖維組成的白質團，從大腦皮層向內囊匯聚，從內囊向皮質扇出。
內囊The internal capsule (Figures 11.6 and 11.7) transmits the corticofugal projectionfibres like corticospinal, corticonuclear and corticopontine fibres. Thesefibres arise in the cerebral cortex and terminate on the lower neurons (likeanterior horn cells, cranial nerve nuclei in brainstem and pontine nuclei). Theinternal capsule also gives passage to corticopetal thalamic radiations(comprising of connections between cerebral cortex and thalamic nuclei).內囊（圖11.6和11.7）傳遞離皮質投射纖維，如皮質脊髓、皮質核和皮質橋腦神經纖維。這些纖維產生於大腦皮層，終止於下層神經元（如前角細胞、腦幹的顱神經核和腦橋核）。內囊還有向皮質的丘腦輻射（包括大腦皮層和丘腦核之間的連接）通過。
These fibres fan-out cranially to form corona radiata andcondense caudally to form the crus cerebri of the midbrain. Most of these fibrespass through the interval between the thalamus and caudate nucleus medially andthe lentiform nucleus laterally to form a thick sheet of fibres called the internal capsule.這些纖維呈扇形扇出，形成放射冠，尾部緻密形成中腦的大腦腳。這些纖維大部分通過內側的丘腦和尾狀核與外側的豆狀核之間的間隙，形成一個稱為內囊的厚纖維片。
🌂ASCENDING FIBRES 上行纖維(CORTICOPETAL FIBRES向皮質纖維)：These arepredominantly thalamocorticalfibres, which go from the thalamus to all parts of the cerebral cortex(Figures 11.10 and 11.11).這些主要是丘腦皮質纖維，從丘腦到大腦皮質的所有部分（圖11.10和11.11）:
Anterior thalamic radiation:Fibres to the frontal lobe constitute the anterior thalamic radiation. They passthrough the anterior limb of the internal capsule. The fibres arise mainly fromthe medial and anterior nuclei of the thalamus. The anterior thalamic radiationalso carries fibres from the hypothalamus and limbic structures to the frontalcortex.丘腦前輻射：到額葉的纖維構成丘腦前輻射。它們穿過內囊的前肢。這些纖維主要來自丘腦的內側核和前核。丘腦前輻射還攜帶下丘腦和邊緣結構的纖維到額葉皮質。
Superior thalamic radiation:Fibres travelling from the ventral group of nuclei (ventral anterior, ventrallateral, ventral posteromedial and ventral posterolateral) of the thalamus tothe somatomotor and somatosensory areas constitute the superior thalamicradiation. These fibres occupy the genu and posterior limb of the capsule. Itshould be noted that these fibres are third-order sensory neurons responsiblefor conveying somaesthetic sensations to the cerebral cortex.丘腦上部輻射：從丘腦腹側核群（腹前部、腹外側、腹後內側和腹後外側）到軀體運動區和軀體感覺區的纖維構成丘腦上部輻射。這些纖維佔據內囊的膝部和後肢。應當指出，這些纖維是負責將軀體感覺傳送到大腦皮層的三級感覺神經元。
Posterior thalamic radiation:Fibres from the thalamus to the occipital lobe constitute the posterior thalamicradiation. This includes the optic radiation from the lateral geniculate body to the visual cortex. Theseradiations lie in the retrolentiform part of the internal capsule. Theretrolentiform part also contains some fibres passing from the thalamus to theposterior part of the parietal lobe. Figure 11.11: Fibres and tracts that pass through the various parts ofinternal capsule (Abbreviations: H- Head and neck; U - Upper limb; T - Trunk; L - Lower limb).丘腦後輻射：丘腦至枕葉的纖維構成丘腦後輻射。這包括從外側膝狀體到視覺皮層的視輻射。這些輻射位於內囊的豆狀核後部。內囊的豆狀核後部還含有從丘腦到頂葉後部的一些纖維。圖11.11：穿過內囊各個部分的纖維和束（縮寫：H-頭和頸；U-上肢；T-軀幹；L-下肢）。
Inferior thalamic radiation:Fibres from the thalamus to the temporal lobe constitute the inferior thalamic radiation.It includes the auditory radiation from the medial geniculate body to the auditory area of thecerebral cortex. These fibres pass through the sublentiform part of theinternal capsule.丘腦下輻射：從丘腦到顳葉的纖維構成丘腦下丘腦輻射。它包括從內側膝狀體到大腦皮層聽覺區的聽覺輻射。這些纖維穿過內囊的豆狀核下部。
🌂DESCENDING FIBRES 下行纖維(CORTICOFUGAL FIBRES離皮質纖維) (FIGURE 11.11)：
Corticopontine fibres:They originate from all four lobes of cerebral cortex and are named accordingto the lobe from which they arise:皮質腦橋纖維：它們起源於大腦皮層的所有四個葉，根據發出它們的腦葉來命名：
①Frontopontine fibres accountfor 55% of corticopontine fibres. Therefore, they pass through the anteriorlimb, genu and posterior limb of the internal capsule.額腦橋纖維佔皮質腦橋纖維的55%。因此，它們通過內囊的前肢、膝部和後肢。
②Parietopontine fibres passmainly through the retrolentiform part. Some fibres pass through the sublentiformpart.頂腦橋纖維主要通過內囊的豆狀核後部。一些纖維穿過內囊豆狀核下部。
③Temporopontine fibres passthrough the sublentiform part (Figure 11.12).顳腦橋纖維穿過內囊的豆狀核下部（圖11.12）。
④Occipitopontine fibres passthrough the retrolentiform part.枕腦橋纖維穿過內囊的豆狀核後部。
Pyramidal fibres錐體纖維 (corticospinal andcorticonuclear fibres皮質脊髓和皮質核纖維):
①Corticonuclear fibres (formotor cranial nerve nuclei) pass through the genu of the internal capsule.皮質核纖維（到運動性顱神經核）穿過內囊的膝部。
②Corticospinal fibres formseveral discrete bundles in the posterior limb of the capsule. The fibres for theupper limb are most anterior followed (in that order) by fibres for the trunkand lower limb.皮質脊髓纖維在內囊的後肢形成若干離散束。支配上肢的纖維在最前部，隨後為支配軀幹和下肢的纖維（按順序排列）。
Corticothalamic fibres:Tese pass from various parts of the cerebral cortex to the thalamus. They formpart of the thalamic radiations described above.皮質丘腦纖維：皮質從大腦皮層的各個部分傳遞到丘腦。它們形成了上述丘腦輻射的各個部分。
Extrapyramidal fibres錐體外系纖維:
①Corticostriate fibres originatingfrom all parts of cerebral cortex and terminating in caudate nucleus andputamen.皮質紋狀體纖維發自於大腦皮質的所有部分，終止於尾狀核和殼核。
②Corticorubral fibres originatingfrom the motor areas of the frontal lobe and terminating in the red nucleus.皮質紅核纖維發自於額葉運動區並終止於紅核。
③Corticoreticular fibres beginningfrom the motor cortex and the parietal lobe and terminating in reticularnuclei. A summary of the various ascending and descending fibres passingthrough different parts of internal capsule are given in Table 11.1.皮質網狀纖維發自於運動皮質和頂葉，終止於網狀核。表11.1給出了通過內囊不同部分的各種上行和下行纖維的概要。
外囊The external capsule is a bundle of fibres, which lies lateral to putamen oflentiform nucleus and contains corticostriate fibres.外囊是一束纖維，位於豆狀核的殼核外側並含有皮質紋狀體纖維。
穹窿The fornix is composed of projection fibres,commissural fibres andassociation fibres, which take originfrom the hippocampus. The projection fibres in the fornix are connected to theneurons of the mamillary body of hypothalamus. The commissural fibres of fornixcross beneath the splenium to the opposite side fornix and end in the hippocampusof opposite side. The association fibres in the fornix connect the hippocampuswith the neighboring parahippocampal gyrus and septal areas.穹窿由投射纖維、連合纖維和聯絡纖維組成，起自海馬。穹窿中的投射纖維連接到下丘腦的乳頭體的神經元。穹窿連合纖維在胼胝體壓部的下方與對側穹窿交叉，終止於對側海馬。穹窿內的聯絡纖維連接海馬與鄰近的海馬旁回和隔區。
（四）腦室解剖
其他圖請點連結腦室到底在哪裡？
二、大腦皮質的種系發生介紹及功能分區方法：
（一）大腦皮質顯微解剖：
1、大腦皮質結構cerebral cortex structure：
ØCell types：人類皮質的神經細胞約140億，主要有三種類型：
ØLaminar organisation層狀組織：
從大腦皮質的任何部位切片均可見神經元的層層排列結構，皮質細胞構築的顯著特徵是分層。由於皮層各部的功能不同，每層神經細胞的形態、大小和排列的密度也有差別。大部分皮質都可分為六個基本層次：
🌂分子層（叢狀層）molecularlayer：由大量神經纖維組成，以水平細胞為主。
🌂外顆粒層（小錐體細胞層）externalgranular layer：顆粒細胞排列密集而得名。
🌂外椎體細胞層externalgranular layer：中小錐體細胞組成。佔皮質厚度的1/3。
🌂內顆粒層internal granularlayer：大量星形細胞和散在小錐體細胞。
🌂節細胞層（內錐體細胞層）ganglioniclayer（internal pyramidal layer）：以大型錐體細胞為主。
🌂多形層（多形細胞層）multiformlayer（layer of polymorphic cells）：因含有多種類型的細胞而得名。
2、大腦皮層的種系發生：
Ø關於古皮質、舊皮質翻譯問題的文摘：
The cerebral hemispherescan be divided into phylogenetically ancient (「paleo」), old (「archi」) and new(「neo」) parts (see D). the cerebral cortex together with associatedareas of underlying white matter is called the pallium, a term sometimes usedinterchangeably with 「cortex」. 大腦半球在種系發生上可分為古（「paleo」）、舊（「archi」）和新（「neo」）部分（見D）。大腦皮層和底面白質相關區域被稱為pallium，這個術語有時可以與「cortex」互換使用。
Paleopallium (oldestpart); archipallium (old part); neopallium (newest part).
——摘自《Thieme atlas ofanatomy head and neuroanatomy 2010,P198\199》
——摘自《Duus’s topical diagnosis in neurology,5th ed, P225》
ØTYPES OF CORTEX皮質類型
Allocortex（古舊皮質或異生皮質或異質皮質）
The allocortex consists of archicortex and paleocortex.
Archicortex（古皮質）
The archicortexconsists of phylogenetically the most ancientcerebral cortex古皮層為種系發生學上最古老的大腦皮層。Thearchicortex consists of phylogenetically the most ancient cerebral cortex. Itconsists of only three cell layers: a polymorphic layer, a pyramidal layer, anda molecular layer. The archicortex is located only in the hippocampalformation. This type of cortex is associated with the limbic system, which isinvolved in memory processes and the expression of emotions.古皮質為種系發生學上最古老的大腦皮質。它由三個細胞層組成：多形細胞層，錐體層和分子層。古皮質僅位於海馬結構。這種皮質與邊緣系統有關，它涉及記憶過程和情緒表達。Paleocortex（舊皮質）
Phylogenetically, thepaleocortex formed after the archicortex在種系發生學上，舊皮質形成於古皮質之後。Phylogenetically, thepaleocortex formed after the archicortex, and consists of three to five cell layers.It is found in the primary olfactory cortex (the piriform cortex, consisting ofthe lateral olfactory gyrus, anterior half of the uncus, and periamygdaloidcortex) and the secondary olfactory cortex, which includes the entorhinalcortex of the parahippocampal gyrus. It mediates the sense of smell, and mayalso be involved in the processing of emotions.在系統發育上，舊皮質形成於古皮質之後，它由3至5個細胞層組成。它存在於初級嗅皮質(梨狀皮質，由外側嗅回、鉤前部和杏仁核皮質組成)和次級嗅皮質，其中包括海馬旁回的內嗅皮質。它可以調節嗅覺，也可以參與情感的處理。
Mesocortex（中間皮質）The mesocortex is a transitionalcortex between the older allocortexand newer isocortex中皮質是舊的異生皮層和新的同生皮質之間的過渡皮質。
The mesocortex (juxtallocortex) is a transitional cortex between theallocortex and isocortex. It consists of three to six layers, and is found inthe cingulate gyrus and the insula.中皮質是舊的異生皮層和新的同生皮質之間的過渡皮質。它由3到6層組成，存在於扣帶回和腦島。
Isocortex (neocortex)（同生皮層或同形皮層或新皮層）In general, the first four layers (I–IV) of the cerebral cortex serveas input stations (receiving corticopetal fibers), whereas the remaining layers(V and VI) are a major source of output (corticofugal) projection fibers一般來說，大腦皮層的前四層(I-IV)充當輸入站(接收向皮質的纖維)，而其餘的層(V和VI)是輸出(離來皮質的)投射纖維的主要來源。The neocortex consistsof six cell layers. In addition to being named, its cell layers are numberedsequentially with Roman numerals (I–VI) in the order that they appear from superfcialto deep, that is, from immediately deep to the pia mater to the subcorticalwhite matter (Fig. 25.3).新皮質由六個細胞層組成。除了命名之外，它的細胞層還按羅馬數字（I-VI）順序編號，順序是從表層到深層，即直接從軟腦膜深入到皮層下白質。
Although the neocortex consists of six layers, each of these layers is noteasily distinguishable in all cortical areas. In themotor cortex, layers II–V contain avast number of large pyramidal cells whose axons leave the cortex, and in theirdescent to lower centers course in the corona radiata, internal capsule,cerebral peduncle, basis pontis, and pyramids of the medulla to terminate inthe brainstem and spinal cord. Nonpyramidal (granule) cells, on the other hand,are not as numerous in these layers of the motor cortex. Due to this morphologicalcharacteristic, the motor cortex is referred to as agranularcortex. Agranular cortex is typical of the cortical motor areas that areheavily populated by pyramidal cells.雖然新皮質由六層組成，但在所有皮質區都不易區分每一層。在運動皮層，II-V層包含大量的大型錐體細胞，其軸突離開皮層，並下降到輻射冠、內囊、大腦腳、橋腦基底部和延髓錐體中的下位中樞，終止於腦幹和脊髓。另一方面，非錐體細胞（顆粒）細胞在運動皮質的這些層中並不多。由於這種形態學特徵，運動皮質被稱為無顆粒皮質。粒細胞皮質是典型的皮質運動區，由錐體細胞大量填充。
Unlike the motor cortex, the primary sensorycortex contains small pyramidal cells, and is heavily populated bynonpyramidal (granule) cells. These cells give the cortex of the primarysensory areas a granular appearance, so it is referred to as granular cortex.與運動皮質不同的是，初級感覺皮質包含小的錐體細胞，並由大量的非錐體(顆粒)細胞組成。這些細胞使初級感覺區域的皮層呈現顆粒狀外觀，因此被稱為顆粒狀皮質。
In general, the first four layers (I–IV) of the cerebral cortex serve as inputstations, receiving corticopetal fibers, whereas the remaining layers (V and VI) are a major source ofoutput corticofugal projection fibers.一般來說，大腦皮層的前四層(I-IV)充當輸入站(接收向皮質的纖維)，而其餘的層(V和VI)是輸出(離來皮質的)投射纖維的主要來源。
Ø傳入傳出纖維Afferents andEfferents：在皮質細胞構築中，有皮質神經元間構成局部迴路的皮質-皮質纖維，還有垂直走行於大腦皮質的傳出與傳入纖維。
① 特異性傳入纖維：來自丘腦腹後核（至感覺皮質）或腹外側核（至運動皮質）。
② 非特異性傳入纖維：來自丘腦中線核、板內核群。
③ 皮質-皮質纖維：包括聯絡纖維和連合纖維兩種。
a) 聯絡纖維association：同側皮質第III層淺部和部分第Ⅱ層的神經元之間。
b) 連合纖維commissural：對側同型皮質第III層的錐體細胞之間。
（二）大腦皮層功能分區functional areasof cerebral cortex：
1、大腦皮質功能定位相關概念解析：
Ø根據大腦皮質的結構與功能，將其分為軀體運動、軀體感覺、視覺和聽覺等區，功能相對明確的部位稱為中樞center，功能相對不明確的稱為啞區silentarea。各功能的主要投射部位為中心區，其周圍的皮質稱為邊周區。邊周區與中心區結構相似，功能也受其控制。
Ø各邊周區之間的腦區稱聯絡區associationalarea。它們多集中在額葉前部，頂、枕葉的中部和顳葉的中、下部等處。在種系發生上聯絡區是晚出現的，在人腦極為廣闊，聯繫廣泛，一般認為是高級的皮質，它們不局限於某種功能，而是完成高級的神經精神活動。聯絡區在高等動物顯著增加。
Ø由於皮質各區的構造不同，所以功能也不相同，一般以中央溝為界，其前部多關係運動功能，中央溝後部屬接受區（軀體感覺、視覺、聽覺等）。但運動和感覺關係密切，難以截然分開，一般沿用功能上以運動為主的皮質稱為運動區，以感覺為主的皮質稱為感覺區。因此大腦皮質功能定位的概念完全是相對的。到目前為止，人們只掌握一些一般的功能（如運動、感覺等）障礙的定位，而較複雜的、種系發生上出現較晚的皮質功能，如思維和意識等，則難以確切定位。
Ø大腦的不對稱性及優勢半球：右利手者的左大腦半球主管語言文字、數學技巧和分析思維，右半球與非語言功能有關，主管音樂、圖形、情緒、時空概念以及整體思維。但這種不對稱性也是相對的。女性腦功能不對稱性不如男性明顯。不對稱可能還表現在對免疫、內分泌等功能的調節方面。
Ø第一感覺區或第一運動區中所謂的「第一」，其命名僅是根據發現的時間次序，不意味著有特殊的或突出的功能意義。《神經解剖學，第2版，朱長庚主編》P521，523：
Ø大腦皮質的分級（Luria根據功能分）：
一級區（初級功能區）：包括初級感覺和初級運動皮質
初級感覺：
第一軀體感覺區：Brodmann3、1、2區
第一視區：Brodmann17區
第一聽區：Brodmann41、42區
初級運動：第一運動區：Brodmann4區
二級區（較高級的功能區）：包括較高級的感覺皮質區和較高級的運動皮質區：
較高級的感覺皮質區：
第二軀體感覺區：Brodmann2區。
第二視區：Brodmann18區。
第III、IIIa、IV、V視區：枕葉和顳上溝附近，Brodmann19區和19區前方。
視下顳區：顳葉前部和下部，Brodmann21、20區。
頂後皮質區（軀體感覺和視覺）：頂上小葉，Brodmann20區。
較高級的運動皮質區：
運動前區：Brodmann6區
輔助運動區：Brodmann8區
三級區（高級的功能區）：既往稱為啞區或靜區，現代稱為聯絡（聯合）區或聯合皮質。現在知道這些區域正是皮質功能最高級的部位。它們分別主理一個以上的感覺活動的綜合和運動前的策劃，人類思維即起源於此。它們的功能不是孤立的，有賴於初級、較高級部位的聯繫，但它們在人類思維活動過程中的主導地位是毋庸置疑的。因為它們似乎無特定的基本功能，在腦外科中早年甚至現在常被忽視，常遭不必要的損毀，這實在是不應有的。——《臨床神經解剖學第2版，P449》。
頂-顳-枕聯合區：此區綜合多種感覺功能，其中包括軀體感覺、視覺、聽覺，並在此上升為意識。此區與語言、記憶關係尤為密切，本區為人類所特有，近7歲才漸趨成熟。
前額聯合區：佔額葉背外側面的前部，6區之前的廣大區域。參與多種高級心理活動（注意力調控、空間記憶、性格、情感、社會行為調控等）。人類左側前額聯合區（45區）還與運動性語言功能有關。
邊緣聯合區：位於額葉腹內側面、頂葉內側面和顳葉前端（顳極）。相當於23、24、38、28區和11區。又可分為眶額皮質、扣帶回和海馬旁回三個亞區。邊緣聯合區接受其他廣大感覺皮質區的投射，並轉而投射到其他皮質區。
眶額皮質（額葉眶部）和扣帶回前部與情感行為有關。
顳葉前部，特別是海馬和海馬旁回與記憶有關。左側偏向於詞語記憶，如事物的名稱；右側偏向於非詞語性記憶，如不規則的線條圖形，特別是人的面部辨認和記憶。海馬與記憶相關是十分肯定的，尤其是近期記憶。
2、Brodmann area：
三、功能系統：從皮層種系上分新舊皮質來理解大腦皮質功能。新皮質功能區=中樞（特定功能的區域）+聯絡區；古舊皮質功能區=邊緣系統。
（一）新皮質系統：中樞（感覺、運動、聽、視、語言）和聯絡區。
1、中央溝以前：主要與運動功能、說話功能相關
2、中央溝以後：主要與感覺功能有關
3、外側裂以下多與聽覺、味覺、語言理解等有關
4、枕葉及頂顳葉與枕葉交界處均與視覺功能相關。
（一）古舊及中間皮質系統：
1、邊緣系統介紹：
邊緣系統是指高等脊椎動物中樞神經系統中由古皮層、舊皮層演化成的大腦組織以及和這些組織有密切聯繫的神經結構和核團的總稱。古皮層和舊皮層是被新皮層分隔開的基礎結構{主要包括：海馬結構（海馬、齒狀回、下託複合體）、扣帶回、峽、海馬旁回、鉤、內嗅區、乳頭體以及杏仁核，上述結構通過帕帕茲環[Papez環路]相互聯繫，並與其他腦結構（新皮層、丘腦、腦幹）有廣泛聯繫。}故將邊緣葉與其結構和功能相近的皮質和皮質下結構統稱為邊緣系統。
所以邊緣系統的作用是使中腦、間腦和新皮層結構之間發生信息交換。通過與下丘腦及植物神經系統的聯繫，邊緣系統參與調解本能和情感行為，其作用是自身生存和物種延續。此外，海馬結構還對學習過程和記憶發揮著突出的作用。因此如果海馬結構或與之功能聯繫的結構受損，則導致遺忘症候群。其病變部位不同，產生的記憶障礙形式也不同。
Ø邊緣葉定義：邊緣葉在大腦半球內側面，包括扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回等結構，圍繞腦幹上端和胼胝體周圍，呈環狀。邊緣葉位於大腦半球的內側面，呈環形包繞大腦半球頸的周圍。
其外界是扣帶溝、頂下溝、距狀溝的前部和側副溝；其內界是胼胝體的上面和脈絡膜裂。
邊緣葉又以胼胝體溝和海馬溝分為內、外二帶形區。胼胝體溝始自胼胝體嘴的腹側，沿胼胝體背側後進，最後繞到胼胝體壓部的下方，移行於海馬溝。海馬溝始自胼胝體壓部的下方，然後向顳極前進，終於海馬回鉤。
🌂邊緣葉外帶：又稱穹窿回，此回又分三部，
①扣帶回，位於胼胝體溝和扣帶溝之間；峽位於胼胝體溝與距狀溝前部之間；
②海馬旁回，位於側副裂和海馬裂之間，此回的前端繞過海馬裂的前端，形成海馬回鉤。
③在胼胝體下區前部，有一個摺疊連接著直回和扣帶回的基底部，並圍繞嘴上溝後端，此摺疊稱為扣帶極cingulate pole。
🌂邊緣葉內帶：也由數部組成，在胼胝體背面蓋有薄層灰質，此灰質被走行在每個扣帶回下方的內、外側縱紋所覆蓋，稱其為胼胝體上回（灰被）。
①在胼胝體溝底灰被移行於扣帶回；
②灰被向前繞到胼胝體嘴的下方，移行於終板前方的胼胝體下回（終板旁回）【終板旁回的前界為後旁嗅溝，此溝的前方有一併行的短溝，稱前旁嗅溝。二溝之間的部分，稱旁嗅區。胼胝體下回向下移行於斜角回，此回緊位於視束的前方，向外後方連於海馬回鉤】；
③胼胝體上回向後，繞過胼胝體壓部，移行於束狀回【而束狀回再向前下方，則移行於海馬及齒狀回】。
🌂鉤回從上面或下面觀察時，呈角狀，其前段和後段匯合於內側的尖端。鉤回的尖端為前後段的匯合點，指向內側的動眼神經和後交通動脈。
🌂鉤回前段：前段內側面連續，內側面面對外側裂的近端、頸動脈池以及頸內動脈和大腦中動脈近端。杏仁核構成鉤回前段的絕大部分，併到達前段上部的內側面。杏仁核可認為完全位於鉤回界線內，它構成側腦室顳角的前壁，向上與屏狀核和蒼白球相融合，二者之間沒有明確界限。
🌂鉤回後段：其內側面被鉤回切跡uncalnotch分為上部和下部，鉤回切跡為一短的腦溝，從後方伸入鉤回內側面的後段。後段面對大腦腳，並和大腦腳共同構成腳池的外側壁和內側壁，池內有大腦後動脈、脈絡膜前動脈和脈絡膜後內測動脈穿行。視束位於鉤回後段內側緣上方的腳池頂壁。後段的上部主要由海馬頭部的內側面構成。鉤回後段由數個與齒狀回相延續的小腦回構成。下脈絡點是有脈絡叢附著的脈絡裂下端，恰位於鉤回後段上緣的後方，緊靠海馬頭部的後方，是脈絡膜前動脈穿經脈絡裂進入顳角的位置。
🌂在腦室內有一個突向內側的間隙稱為鉤回隱窩，位於鉤回尖端外側的杏仁核腦室面和海馬頭部之間。
海馬位於下託和海馬旁回內側的上方，在側腦室下角的底形成一個長約5cm的隆起，其前端膨大並有2-3條淺溝使其呈爪樣外觀——海馬腳。
腦室面在冠狀位上隆起，被室管膜覆蓋，在後者的深面。室床的纖維向內側集中為縱列纖維束——穹窿傘。
側副溝內側，海馬旁回的新皮質與下託的旁異型皮質融合，下託向上內至齒狀回下面，再向外與Ammon角的各層延續。Ammon角繼續彎曲，先向上，然後向內至齒狀回的上方，最後終點指向齒狀回上面中點。
齒狀回是一個鋸齒狀的皮質條帶，下方與下託相鄰，外側鄰Ammon角，較內側鄰穹窿傘。
邊緣系統：
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