63歲老伯髖臼骨折獲「私人」訂製鋼板

健康一線（vodjk.com）訊： 南方醫科大學第三附屬醫院創傷骨科為因車禍導致右側髖臼嚴重骨折的彭老伯進行了小切口微創手術，並採用與他的髖臼形態完全一致個性化定製鋼板，使患者傷口小，少受罪，恢復快。

63歲的彭老伯，車禍後在當地醫院進行對症支持治療、維持生命體徵，經當地骨科醫生推薦轉入南醫三院創傷骨科時已是傷後近20天。CT檢查顯示，彭爺爺此次的右側髖臼骨折為最嚴重的的雙柱型骨折，髖臼碎成了七八塊。髖臼位置深、解剖關係複雜、骨性結構不規則，加之周邊有坐骨神經、血管、精索等包繞，手術操作複雜、而傷後近一個月的陳舊性骨折，加之年齡大、骨質脆使得手術難度和風險更大。

南醫三院創傷骨科主任樊仕才表示，如果採用傳統手術方法即前後聯合入路和普通重建鋼板固定，傳統鋼板術中需要預彎，初步估計至少需要5塊鋼板，且普通鋼板在老年骨質疏鬆骨折有術後退釘固定失敗風險，手術創傷大、時間長，出血多，術後併發症多、費用高昂。為此，樊仕才提出，採用腹直肌外側小切口及個性化定製鋼板應用於該手術。個性化定製鋼板根據髖臼周圍結構的生物力學特點進行設計，與患者髖臼解剖形態完全一致，術中無需預彎，減少了手術時間及出血量，單塊鋼板克服了多塊鋼板在髖臼周圍放置困難、固定不穩的問題；帶鎖定功能釘孔設計可防止術後螺釘鬆動造成內固定失敗。這個手術將使「個性化」、「微創化」、「精準化」成為現實，造福於複雜陳舊性髖臼骨折的患者。

術前，樊仕才及其團隊進行病例討論，評估了手術的可行性及手術風險，制定了詳細的手術方案。術前1:1列印患者骨折模型，針對骨折形態及特點進行個性化鋼板設計，僅用4天即完成了鋼板的設計製造及驗證工作。術中採用前方單一腹直肌外側入路，切口僅8cm，體表投影類似闌尾切口。髖臼周圍採用個性化設計，「私人」訂製的萬向鎖定解剖型鋼板固定，鋼板設計與術中操作一致，骨折固定牢靠，無一枚螺釘打入髖臼窩，手術時間約3個小時，出血量約800ml。

髖臼骨折常由高能量損傷所致，骨折塊移位可導致髖關節匹配喪失，若不經復位固定而任其畸形癒合，將導致股骨頭與髖臼接觸面減小，局部壓力增加，引起關節軟骨塌陷，最終導致創傷性關節炎、股骨頭壞死，造成殘疾。