近日，貴州省人民醫院心內科成功為一名74歲的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓老年患者實施了經皮腔內肺動脈成形術，這是目前貴州省首例肺血管病的介入治療，為眾多肺血管病患者開闢了一個嶄新的治療領域。
據貴州省人民醫院心內科主任吳強介紹，患者從8月前開始出現活動耐量逐步下降，胸悶氣短明顯，多方就醫都被考慮為「冠心病」，藥物治療其症狀始終沒有明顯改善。隨後患者來到貴州省人民醫院心內科門診，行超聲心動圖檢查提示其肺動脈收縮壓高達93mmHg，結合患者病史、血清D2聚體升高以及肺血管CT結果，診斷為慢性多發性肺血栓栓塞症並慢性栓塞性肺動脈高壓。同時患者開始出現明顯右心衰竭症狀。患者入院後我們心內科專家反覆、認真的評估病情及討論，決定為患者實施經皮腔內肺動脈成形術。
治療前：右下肺動脈A9段次全閉塞
治療後：右下肺動脈A9段血流明顯改善，肺靜脈回流良好
在多位心內科肺血管病學組、結構性心臟病學組醫生通力配合下，9月14日，經過一個多小時的手術，開通患者右下肺動脈閉塞部分，複查造影顯示右下肺動脈血流明顯改善，並且肺靜脈回流良好，術中患者無急性肺水腫及肺動脈撕裂等嚴重併發症發生。術後患者訴胸悶症狀改善，日常活動耐量提高，6分鐘步行距離較術前增加。目前，患者已康復出院，後續觀察隨訪仍在進行中。
據貴州省人民醫院心內科相關負責人介紹，慢性血栓栓塞性肺動脈高壓是肺高血壓的特殊類型，是因為血栓堵塞肺動脈血管，導致肺血管阻力進行性增高，最終導致右心衰甚至死亡的疾病。經皮腔內肺動脈成形術為部分不適合行肺動脈內膜剝脫術的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者提供了新的治療手段。但因對肺動脈球囊擴張程度的把握問題，術後肺水腫、肺動脈血管撕裂等併發症發生率高，手術難度大、操作技術要求高，圍術期管理複雜，目前國內僅少數醫學中心開展了此項工作。本例經皮腔內肺動脈成形術的完成填補了貴州省人民醫院及省內空白，開啟了我省介入治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的新曆程。
貴州日報當代融媒體記者 朱夢怡
編輯 周婷
編審 徐元芳