首例自主肺動脈置管溶栓術獲成功

    日前，市醫院血管外科主任張有卓應用血管介入技術「肺動脈置管溶栓術」，成功救治了一位肺栓塞患者。該例肺動脈置管溶栓術為血管外科首次自主開展，手術的成功對於該院血管外科介入技術水平的不斷提升具有積極意義。

    患者趙某，68歲，因下肢深靜脈血栓脫落形成肺栓塞，導致呼吸困難、胸痛，在市醫院血管外科住院治療。考慮到下肢深靜脈血栓有再次脫落、加重肺栓塞的可能，也考慮到全身用藥效果不佳，若不及時處理，血栓蔓延堵塞肺動脈主幹會導致肺動脈高壓症，甚至是急性肺梗死，危及病人生命，血管外科主任醫師張有卓決定應用血管介入技術，將溶栓導管經右心直接插入肺動脈血栓內進行局部灌注溶栓治療，以準確而快速解除患者病痛。

    在與患者及家屬充分溝通並徵得同意後，張有卓在副主任醫師何海清的配合下，為患者實施了肺動脈置管溶栓介入術。手術經股靜脈穿刺，先在下腔靜脈置入濾器，防止下肢深靜脈血栓脫落造成二次肺栓塞，再將溶栓導管通過右心房、右心室等途徑，置入肺動脈並留置，回病房後，經置留導管持續推注藥物進行溶栓治療。整個手術操作精細、嚴密，對施術者具有極高要求。術後，經過5天的局部灌注溶栓治療，病人呼吸困難逐漸緩解，各項生命指標基本恢復正常，造影複查顯示血栓基本消失。近日，患者已治癒出院，治療療程較保守治療縮短了一半的時間，且創傷小，效果顯著。

    據張有卓介紹，急性下肢深靜脈血栓形成是臨床常見疾病，血栓隨血液循環到肺動脈常引起肺栓塞或猝死。該病以往的治療以內科抗凝、溶栓等治療為主，治療周期長，見效慢，易出現肺動脈高壓等多種併發症。近階段，隨著市醫院先進檢查治療設備的增加，血管外科介入技術不斷提高，各種血管疑難病症的救治能力也得到了顯著增強。此次，血管外科率先開展介入導管溶栓術，將溶栓導管直接插入肺動脈血栓內進行局部灌注溶栓治療，其更高的血栓溶解率及更低的出血率，為下肢深靜脈血栓、肺栓塞患者提供了更加安全、有效、先進的治療方法。