【Nature】前列腺特刊(5):炎症反應的循證醫學

如果炎症並不是導致前列腺癌的原因，那麼研究人員推測，感染會不會是誘因？並為此開展了一些列研究。

在 20 世紀 50 年代，研究人員觀察到，未受割禮的男性中，前列腺癌更為常見。由於未受割禮的男性患性傳播疾病的風險更高，因此，研究人員推測，性傳播疾病的感染原是誘發前列腺癌的重要因素，而且後續一系列大樣本試驗研究證實了該推測，尤其是淋病奈瑟菌、支原體，以及陰道毛滴蟲感染可增加前列腺癌風險。

Karen Sfanos 等在嚙齒類模型的研究中發現，在清除細菌感染之後，齧齒動物前列腺組織中仍可觀察到慢性炎症反應，並可持續至動物餘生。因此來說，即便是僅有一次感染，也會導致前列腺某種慢性持續的炎症反應。

除性傳播疾病的相關細菌和原生動物之外，尿液中其他微生物也會在前列腺中檢出，其中大腸桿菌和痤瘡丙酸桿菌是導致尿路感染和造成嚙齒類前列腺炎症反應的常見致病原。一項研究發現，對重度痤瘡史男性患者發炎的前列腺組織進行取樣，若痤瘡丙酸桿菌培養呈陽性，則預示著患者死於前列腺癌的風險顯著升高。

此外，基於前列腺癌發病率在北美和西歐地區與亞洲地區存在明顯差異，飲食習慣或可是前列腺癌的又一大誘因。相關研究表明，某些特定食物與提高或降低前列腺癌風險密切相關，比如，富含紅肉（尤其是煙燻製品）飲食可增加前列腺癌風險。De Marzo 等研究表明，PhIP（具有強致癌性的多環胺類，多見於高溫烹製的食物中）可誘發大鼠前列腺腹側葉癌，而且前列腺腹側葉可觀察到大量炎症細胞聚集。具有抗炎效果的食物，如大豆和綠茶，在相關動物實驗中表現出具有降低前列腺癌風險的效果，並在人群流行病學調查中，亦可觀察到上述食物與降低前列腺癌風險之間存在相關性。

因此，De Marzo 認為，許多因素綜合在一起，共同導致了前列腺慢性炎症反應，包括感染病原體和飲食習慣。