在動脈粥樣硬化患者的大型臨床試驗中發現，用白細胞介素- 1抑制劑藥物來減少系統性炎症可以顯著降低肺癌發病率，以及總癌症和肺癌死亡率。
這種藥物，康納單抗canakinumab(Ilaris，諾華)已經被推廣用於治療罕見的自身免疫性疾病。
康納單抗（Canakinumab）抗炎血栓形成的結果研究(CANTOS)在過去的幾天裡,已經成為了頭條新聞審判結果後提出了在歐洲心臟病學會(ESC)國會2017年和同時發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。
主要的發現是心血管疾病的減少，儘管對膽固醇沒有影響。一位著名的心臟病專家稱讚這一結果被譽為「歷史性的時刻……」正如Medscape醫學新聞所報導的那樣，它顯示了一個新的方向。
但還有另一個顯著的發現——一項探索性分析顯示肺癌發病率顯著降低，肺癌死亡率和總癌症死亡率。
癌症的發現已經在《柳葉刀》雜誌上發表。
在中位數為3.7年的隨訪後，肺癌的發生率降低了67%(P = 0.00008)，而癌症死亡率的明顯劑量依賴性風險降低，達到了藥物劑量最高的51%(P = 0.0009)。
「這些數據令人興奮，因為他們指出了減緩某些癌症進展的可能性，」該研究的主要作者、來自麻薩諸塞州波士頓的布裡格姆和婦女醫院的醫學博士Paul m . Ridker在一份聲明中說。
「這項工作代表了我們希望的一種新的治療方法。」--- Paul Ridker博士
「我們的工作建立在癌症和炎症密切相關的觀點上，並提供了關於抑制炎症如何減緩癌症進展和侵襲性的新見解，」Ridker博士說。「在正式的癌症研究中確認工作是必要的……」這項工作代表了我們希望的一種新的治療方法。
此前已經證明，使用阿司匹林來減少炎症會降低癌症死亡的風險，儘管這些效應在10年或更久的長期使用後才會出現。作者指出，康納單抗（Canakinumab）的影響發生在更短的時間過程中。
「這些都是令人著迷的人類發現，打開了一種潛在的癌症治療方法，」 Laurie H. Glimcher說，他是位于波士頓的達納-法伯癌症研究所(dana - farber cancer Institute)的總裁兼執行長，他沒有參與這項研究。
高水平的炎症
在10061例動脈粥樣硬化患者中進行了CANTOS的研究，這些患者此前曾經歷過心肌梗塞，並有高水平的全身炎症，如高靈敏度c反應蛋白(hsCRP)2 mg / L或更大的濃度。
參與者被分配服用安慰劑或康納單抗（Canakinumab）三劑(50毫克，150毫克，300毫克)，然後服用3到5年。
所有參與者在基線時都沒有癌症。大約四分之一(24%)的人是吸菸者，大約一半(47%)是前吸菸者。
由於吸菸史，以及高水平的炎症(hsCRP濃度中值為4.2 mg / L)，這是癌症的一個指標，研究者們已經預料到了癌症，尤其是肺癌，因此從一開始就參與了實驗的腫瘤學家。
「雖然主要是作為心血管結果的試驗設計，但CANTOS研究人員計劃進行這種探索性分析，並從一開始就建立了一組腫瘤學家的『終點委員會』，」來自澳大利亞克萊頓市的哈德遜醫學研究所的Brendan j . Jenkins博士在一篇附帶的社論中寫道。
康納單抗（Canakinumab）有效地抑制了炎症，對降低高敏C反應蛋白（hsCRP）和白細胞介素6的水平有劑量依賴性。
試驗達到了它的主要心血管的治療目標，降低了心臟病、中風和心血管死亡的風險。研究結果還顯示，由於藥物的抗炎作用，關節炎、痛風和骨關節炎有明顯的減少，但致命感染的風險增加(大約每1000名患者中有1例)。
全因死亡率在康納單抗（Canakinumab）和安慰劑組之間並無顯著差異(危險比[HR]，0.94;P = 0. 31)。
與服用安慰劑的患者相比，服用康納單抗（Canakinumab）的患者總癌症死亡率下降(n = 196)。雖然藥物和安慰劑之間的差異僅在最高劑量(300毫克)達到統計意義。
有明顯的劑量-反應效應——50毫克組的總癌死亡率為0.86,在150毫克組為0.78,在300毫克組為4.9(P = . 0009)。
以另一種方式表達，在安慰劑組中，安慰劑組的癌症死亡率為0.64,在50毫克組為0.55,在150毫克為0.50,300毫克組為0.31(與安慰劑相比，活躍劑量組的趨勢P =0.0007)
與服用安慰劑的患者(跨組的趨勢P =0.002)相比，服用康納單抗（Canakinumab）的患者肺癌死亡率(n = 77)也有所降低。這也達到了最高劑量的統計意義(HR,0.23;95% CI,0.10 - 0.54;P = . 0002)。
在安慰劑組中，每100人肺癌死亡率為0.30,在50毫克組為0.20,在150毫克組為0.19,在300毫克組為0.07。（與安慰劑相比，活躍劑量組的趨勢為P=0.0002）
除了肺癌，其他任何特定類型的癌症死亡率都沒有顯著降低。
此外，肺癌的發病率也有所降低。
在150毫克劑量組(HR,0.61;P = 0. 034)和300毫克組(HR,0.33;P < 0.0001)中服用康納單抗（Canakinumab）的患者中，肺癌(n = 129)明顯較不常見。
在安慰劑組中，每100人每年的肺癌的發病率為0.49,在50毫克組為0.35,在150毫克組為0.30,在300毫克為0.16。(與安慰劑相比，活躍劑量組的趨勢為P <0.001)
來源：Medscape新聞 翻譯：麻省醫療國際 左文超