提高肺癌早篩意識 肺癌治療向慢病化發展

　　新華網北京1月14日電（張馨心）在我國，肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率居惡性腫瘤之首。隨著新藥研發上市進程加速，肺癌的慢病化腳步也越來越近。以腫瘤免疫治療為代表的創新治療手段為肺癌患者提供了長期生存的可能。

　　中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師李峻岭在出席近日舉行的「給生命以時光——『一期一會說肺癌』疾病教育公益講座」北京場上表示，早期肺癌症狀不明顯，人們應提高早期篩查意識，不同階段不同疾病類型的患者也應根據身體的評定情況對症治療。

　　中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師李峻岭

　　肺癌早期典型症狀不明顯 提高早篩意識尤為關鍵

　　從病理角度來看，肺癌大致可分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類，其中，非小細胞肺癌是肺癌中最常見類型，約佔所有肺癌患者中的80%～85%。

　　據了解，肺癌早期症狀較為隱匿，沒有典型症狀，到了中晚期大多數患者會出現咳嗽，這是腫瘤壓迫支氣管造成的，患者的咳嗽一般不太容易緩解。如果不對其幹預，腫瘤就會無限制生長，患者的症狀也會逐漸加重。由於肺癌的早期症狀，如咳嗽、咳痰等，和支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）特徵類似，容易被大家忽視，因此導致大多數肺癌患者在確診時已屬晚期，嚴重影響治療效果和患者的生活質量。

　　李峻岭建議，針對50歲以上、有吸菸史或重度吸菸的人群需定期進行肺癌篩查。「篩查的頻次也因人而異，針對肺部有小結節的患者，建議每年進行一次複查；若未發現問題，篩查頻次可調整為兩年一次。同時，健康人士也應加強肺癌早篩意識，可定期做低劑量螺旋CT的篩查。」李峻岭補充道，肺癌的發病常與吸菸、肺部慢性炎症等有關，開展肺癌篩查有益於早期發現早期肺癌。

　　肺癌長期生存 免疫治療將為患者提供新希望

　　目前，肺癌的治療不斷發展，從原有的手術、放療、化療、靶向治療發展到目前的腫瘤免疫治療，治療方法的不斷推陳出新為晚期肺癌患者提供了新的治療選擇。

　　「早期和局部晚期的肺癌以手術治療為主，免疫治療的主要受眾是肺鱗癌，還有一些沒有驅動基因改變的肺腺癌患者。」談及肺癌的治療，李峻岭表示，針對不同階段的肺癌患者，如何充分利用現代化醫療手段為其提供最恰當的診治尤為關鍵。

　　通常情況下，人類機體具備完善的防備機制，但腫瘤細胞有 「學習能力」，會逃避免疫系統對它的打擊。目前肺癌的免疫治療特指免疫檢查點抑制劑，主要通過激活患者自身的免疫系統來殺傷腫瘤細胞。以頗具代表性的PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑為例，病人在使用免疫治療之後一旦獲益持續時間會相對較長，患者有望實現長期生存。

　　此外，和其他治療手段一樣，腫瘤免疫治療也存在一些毒副反應，但相對化療而言，不良反應發生率要低，且大多為輕中度，很多經過對症處理後就能得到很好改善。李峻岭還表示，免疫治療在患者行為狀態評分較好的情況下使用獲益更大，因此不應該在最後才嘗試免疫治療。

　　醫學發展到現在，依然無法戰勝腫瘤，但不斷進步的醫學技術也讓患者的生命得以延長。李俊嶺表示，從藥品類型上看，目前免疫治療單抗較多，未來可能會出現雙抗或多抗類型，把不同作用點的藥物組合在一起給患者使用，將成為免疫治療的發展趨勢。

　　據悉，「給生命以時光——『一期一會說肺癌』疾病教育公益講座」由中國抗癌協會康復分會主辦，通過搭建疾病專題頁面，向公眾及患者傳遞肺癌防治、腫瘤免疫治療的科學知識。