錢江晚報·小時新聞通訊員 方序 周昀潔
江南梅雨季。雨，總是不期而至，是風景，是惆悵，是時光的記憶。
6月11日下午，這天的窗外，瞬時昏暗，暴雨如注，仿佛一道道密密的珠簾，隔斷了行路的人，也隔斷了行人的路。
從浙大二院濱江院區22樓的兒科病房裡向外望去，擁堵在江南大道的車輛，仿佛是一個個浸泡在水中的鐵盒子，讓人想去拾起來，安放好。
多年以後，今年12周歲的真真（化名）肯定會想起這個下著大雨的遙遠的下午。盤踞在他腦子裡的巨大陰影，在醫護人員的精心治療下，終於消失了。很久未曾露出笑顏的他，看著窗外的大雨，不自覺地嘴角上揚起來。
梅雨過後，會是熾熱的豔陽天。真真想去戲水，想去打球，想去旅遊……太多的夢想等著他。
頭痛又嘔吐，12歲孩子被懷疑腦腫瘤
真真平時是個體質非常好的孩子，熱愛運動，12歲的年紀身高就接近170cm。但是在半個多月前，沒有任何預兆，真真突然出現了頭痛和嘔吐的症狀。真真的媽媽馬上引起了警惕，馬上帶他去到醫院檢查。
頭痛和嘔吐是兒科疾病中非常常見的症狀，但其背後的原因不可勝舉，對應的疾病也有重有輕。比較常見的如呼吸道感染或胃腸道疾病；比較嚴重的就是顱內的疾病，如腦炎、顱內出血、顱內佔位等。
接診的醫生也很警惕，立即給真真做了頭顱CT檢查。
檢查結果一出來，真真媽媽就傻眼了——左側額葉佔位性病變。
真真大腦裡一團巨大的「陰影」
佔位性病變，這往往意味著有腫瘤的存在。
這麼健康壯實的孩子怎麼會得腦腫瘤？為了求證和進一步治療，真真媽媽帶孩子來到了浙大二院神經外科。
診斷陷入兩難，病理報告出現轉機
神經外科醫生首先給真真進行了降顱壓等對症治療，孩子的頭痛和嘔吐逐漸消失了，這表明，真真的頭痛和嘔吐是由顱內佔位引起顱內壓增高，從而產生的一系列症狀。
到底是什麼引起的顱內佔位呢？年紀輕輕的孩子真的得了腦腫瘤，需要開顱手術嗎？
醫療講究循證，疑難疾病的診斷，除了醫生的判斷和經驗外，更需要臨床證據的支持。
入院後再次複查的頭顱MRI，結果仍然令人憂心——左側額葉基底節有明顯的佔位性病變。從影像學分析，醫生認為真真的疾病非常像是生殖細胞瘤，不能排除膠質瘤。
但不管是何種性質，大家的判斷最初都是一致的——腦腫瘤。
為了進一步明確診斷，神經外科的醫生們對真真進行頭顱穿刺活檢。令人倍感意外的是，活檢的術中冰凍病理報告和常規病理報告出現了前後矛盾，但這也給醫生和患者帶來了一絲曙光。
真真的術中冰凍病理報告提示（左側基底節）膠質瘤，這與之前一系列的檢查結果相吻合。但幾天後，常規病理報告出來，卻提出了新的診斷意見——提示脫髓鞘病變，不能排除膠質瘤。
這是從真真發病以來，第一個對腦腫瘤提出疑義的檢查結果。
12歲，正是花兒般的年紀，一次簡單的手術，都可能會對孩子的發育產生影響，更何況是開顱手術。這一絲曙光，醫生不能放過。
這個時候，真真出現了反覆發熱，被轉到浙大二院兒科進行治療。
不是腦腫瘤！治療後真真奇蹟康復
為了討論這個疑難病例，救治這位陽光朝氣的小患者，浙大二院充分發揮多學科的優勢，召集了神經外科、兒科、病理科、放射科等組織了多次MDT討論。這時，第三份免疫組化的報告結果也出來了——沒有提示脫髓鞘和腫瘤性病變，說明腦腫瘤的診斷還是不明確的。
專注並擅長於小兒神經領域的兒科主任馮建華認為，目前腦腫瘤的診斷有很多疑點，病理報告提到脫髓鞘病變，因此這個疾病需要排除。馮主任建議立即通過腰部穿刺做腦脊液檢查。同時查血，做抗髓鞘少突細胞糖蛋白抗體（MOG）檢查。
抗髓鞘少突細胞糖蛋白抗體（MOG）是中樞神經系統少突膠質細胞膜表面的一種糖蛋白，由218個胺基酸組成，是中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病中重要的免疫反應靶點。近年來，MOG檢查在中樞神經炎性脫髓鞘疾病中越來越受重視。
幾天後，MOG抗體的報告出來了，血液和腦脊液同時提示陽性。中樞神經系統炎性脫髓鞘疾病！這說明真真腦子裡的陰影，是個「假瘤」！
儘管成功排除了腦腫瘤，躲過了一次沒有必要的開顱手術，但中樞神經系統的脫髓鞘疾病也不是一個簡單的疾病。兒科醫生們馬上對真真展開了疾病的針對性治療。
在使用了2個療程的糖皮質激素後，真真的臨床症狀完全消失了，複查頭顱MRI也有了驚喜的結果——原本非常大的腦部「腫瘤」奇蹟般地開始消退了。
頭顱MRI巨大的佔位性病變奇蹟消退了
用心溫暖生命 用愛呵護花朵
近年來，兒科的疾病譜發生了明顯的變化，往常很少聽說的兒童腫瘤在逐漸增多，在浙大二院兒科，也有患垂體瘤、腎母細胞瘤、白血病、淋巴瘤、腦膠質瘤等惡性腫瘤的孩子，有些預後確實不好。
孩子是家長的心頭肉，更是未來的希望。為了讓更多被疾病侵染的孩子恢復健康，浙大二院兒科一直秉承「患者與服務對象至上」的核心價值觀和科學、嚴謹、創新的理念，全力救治患兒。
除了幸運的真真，兒科還收治過一位被判斷為腦腫瘤並已造成癱瘓的孩子。進過一系列複查和復判後，兒科發現孩子患的並不是腦腫瘤，而是免疫性腦炎，經過一系列治療後完全康復。原本癱瘓入院的孩子出院時已完全正常，自如行走。
經過將近一個月的治療，真真終於健康出院了。
真真和醫護人員親切合影
出院那天，孩子的媽媽給我們送來了錦旗和鮮花。真真也開心地和相處了一個月的醫護人員一一合影。口罩下，是難掩的笑容，這時候的真真，真的很開心。祝他健康、快樂地長大！
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