持續補充維生素D會中毒嗎?為什麼還要補充維生素A?劑量是多少?

如何補充維生素A和D

我國政府高度關注人民群眾身體健康，尤其是兒童的健康狀況，歷年來多次修訂、不斷完善《中國居民膳食指南》、《孕婦保健指南》、《嬰幼兒餵養建議》、《兒童微量營養素缺乏防治建議》、《維生素D缺乏及維生素D缺乏性佝僂病防治建議》等相關規定。

上述文件明確規定：

1、佝僂病預防從圍生期開始，孕中期補充VD600~800IU/天，孕晚期和哺乳期補充VD800~1000IU/天，堅持至哺乳期結束（兒童2歲），既有利於兒童生長發育，也促進母親身體恢復，減少骨軟化症和骨質疏鬆的發生。

2、以嬰幼兒為重點，生後儘早開始預防性補充VD400~800IU/天，高危人群（早產、雙胎、低出生體重等）生後即開始補充VD800~1000IU/天,3個月後改為預防量400~800IU/天，3歲前不間斷。

3、持續到青春期結束（18歲），骨骺閉合、骨骼停止生長。

佝僂病防治工作應因時、因地、因人而異，加大宣傳力度，動員全社會的力量共同參與。

VD營養補充的目的是維持體內血液VD（以25-羥基維生素D計算）在40-60納克/毫升的適宜水平，充分發揮生物學作用，維護機體健康。

國外醫學研究發現：每天攝入VD高達10000IU持續至少5個月沒有任何中毒的跡象；國內的綜述材料也反映出維生素D易於中毒的觀點不成立，所以大可不必擔心服用400~800IU/d的預防量會引起中毒。

活動期佝僂病口服維生素D2000~4000IU/d,連服1個月後改為400~800IU/d，並檢測25-羥基維生素D。

2013年版《中國國家處方集（兒童版）》中明確建議：應每日補充維生素AD製劑，1歲以內推薦劑量為1500 / 500 IU，1歲以上為 2000/ 700 IU，以滿足不同年齡段的營養需要，預防維生素A缺乏和佝僂病。

根據中國營養學會營養素推薦攝入量和《中華人民共和國藥典》，補充VAD的最佳比值是3:1，即VA的補充劑量是VD的3倍。

VA與骨代謝存在密切關係，而VD亦是與骨代謝密不可分，故二者在促進兒童骨骼健康方面具有強大的協同作用。

生命早期均衡營養就是打牢地基，VA使骨骼加長相當於蓋樓房所用的鋼筋，VD促進鈣鹽沉積就像加入磚瓦水泥，完美結合才能具備強健的體魄，就能建造堅固的高樓大廈。

選用化學合成的VAD純度要優於從海洋生物中提取的VAD，且汙染較少。

由於VAD很容易在紫外線照射和空氣暴露中氧化分解失效，所以選擇密閉、遮光處理的單劑量軟膠囊更有利於有效成分的保存。

敲黑板，提醒家長們注意：

VAD軟膠囊可以整粒吞服，但1歲以內的嬰兒一定不能食用軟膠囊殼，需將膠囊小頭一側剪開一個小口子，把其內的液體擠入嬰兒口中，軟膠囊殼其它人食用。

問題來了：

寶寶到底吃進去多少？50%？80%？當然肯定不會是100%啦。

所以，如果生活在北方地區，母親妊娠期有腓腸肌痙攣、骨盆酸痛等缺乏維生素D和鈣的表現，恰巧寶寶又出生在秋冬季，建議可以直接服用1歲以上的製劑，仍在國家推薦劑量範圍之內，既不用擔心不足，也不會超量，離中毒就差得更遠了。

1歲以後，寶寶已經長出了幾個牙齒，咀嚼能力逐步增強，可以直接食用整個軟膠囊，與飯同食或飯後半小時內服用，有利於吸收，提高利用率。

維生素AD缺乏者免疫力較差，容易罹患感染性疾病，且感染易反覆或遷延不愈，患病期間營養素攝入不足加消耗增加，形成惡性循環，進一步導致免疫力下降，影響生長發育。

為了維護健康，建議補充維生素AD，秋冬季加量。

文章:山西省中西醫結合醫院 吳冬梅

配圖:網絡（侵刪）