水母網11月27日訊(通訊員 姜蓓蓓)
因為貪一時口腹之慾,血液透析患者杜大叔吃了4個柿子,引起身體的嚴重不良反應,在醫院治療的過程中突發呼吸心跳驟停……
夜幕降臨,隨著一陣急促的車輪聲,患糖尿病腎病多年的杜大叔因為「胸悶、憋氣」被推入了煙臺市牟平區中醫醫院糖尿病腎病科的病房。
值班大夫邱璐趕緊查看患者,詳細詢問病史,原來杜大叔因「糖尿病腎病」飲食控制不好,監測不積極,治療不規範,3年前就開始進行血液透析,一周透析3次,平時情況還可以,但因就診當日上午吃了4個柿子,開始出現胸悶、憋氣等症狀,不能平臥,持續不緩解,經急診被收住院。邱大夫立即給患者安排吸氧、心電監護、急查血生化等指標。心電圖上高尖的T波,引起了邱大夫的注意,她心想:心電圖提示高鉀,結合患者病史,又大量進食高鉀食物,患者很可能是高鉀血症。
20:35邱大夫接到檢驗科報的危急值,血肌酐958umol/l,血鉀高達7.2mmol/l!果然不出所料,邱大夫趕緊為患者聯繫透析室準備緊急透析。要知道,高鉀血症特別兇險,極易誘發心律失常,甚至心臟驟停。面對棘手險情,糖尿病腎病科醫護人員提高警惕嚴陣以待,緊張地忙碌著,準備將患者送到血透室透析。
20:50患者突發意識喪失,呼之不應,無自主呼吸,瞳孔對光反射遲鈍。邱璐大夫和馬曉昱、李麗青護士立刻開始搶救,給予持續胸外按壓,簡易呼吸氣囊輔助呼吸,靜脈予碳酸氫鈉降鉀糾酸,腎上腺素提高心率,患者喉間可聞及明顯痰鳴,予口咽通開放氣道,吸痰,聯繫麻醉科醫師床邊緊急氣管插管。
21:10患者開始煩躁,自主呼吸恢復,心電監護示逸搏心律,繼續心肺復甦。
21:21心電監護示心室顫動,立刻予鹽酸胺碘酮注射液150mg靜注抗心律失常,同時床邊非同步電除顫200焦除顫1次,除顫後持續胸外按壓,3-5分鐘靜推腎上腺素1mg。
21:30患者心電監護恢復竇性心律,血氧飽和度95%,血壓158/95mmHg,患者呼吸心跳恢復,復甦成功。至此患者轉危為安,火速被送到透析室急診透析。
持續近一個小時的搶救,讓糖尿病腎病科的醫護人員汗流浹背,直到看見患者心跳正常,呼吸平穩,大家才長舒了一口氣,幸好努力沒有白費,終於把患者從「死神」手中搶了回來!高鉀血症病情兇險,如果不是糖尿病腎病科醫生診斷快速而準確,醫護們搶救時沉著穩定、操作熟練敏捷,患者就真的是性命堪憂!
搶救成功的喜悅讓家屬非常激動,第二天一早家屬就拉著邱大夫的手說到:「謝謝你,大夫,救了老杜的命,他才57歲,孩子還沒結婚呢,你也救了我們全家呀!」
邱璐大夫作為一名住院醫師,平常學習認真,工作負責,搶救及時,操作熟練,所以才能在千鈞一髮之際救回杜大叔的性命!近年來,煙臺市牟平區中醫醫院加強年輕醫師急診急救知識培訓及考核,增強了臨床醫師的急救意識,提升了急救技能水平,嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度,為廣大患者的健康需求提供更高效、更優質的醫療衛生服務,更好地為人民群眾的生命健康保駕護航。
煙臺市牟平區中醫醫院糖尿病腎病科每一位醫師均通過了急診急救培訓考試,各位主治醫師均在急診科輪轉過,臨床經驗豐富,處理危重症有條不紊。因為大家知道只有技術過硬,才能在搶救危重症人示沉著冷靜,不慌不忙,同時間賽跑,救助更多患者的生命!
糖尿病腎病科諮詢電話:0535-3397125、3395109