文/老K
我在之前的文章已經介紹了，抑鬱症除了本身的心理因素成因外，還有一個重要因素就是生理因素。
所以抑鬱症的治療除了心理治療之外，藥物治療也非常重要。
可是有個現實情況卻是，藥物的治療並非像感冒藥那樣可以立竿見影，有很多抑鬱症患者需要很長時間的嘗試才能見效。除此之外，很多患者害怕承受藥物帶來的副作用，所以常常拒絕服藥。
抗抑鬱藥物是如何起效的？
當下很多抗抑鬱藥物的原理是根據一個單胺類假說，就是我們大腦中一些腦神經遞質缺乏所以造成了各種情緒問題。
所以大腦的神經遞質最主要的是三種：5-HT、去甲腎上腺素和多巴胺。這三種神經遞質。
5-HT掌管情感、欲望、意志；去甲腎上腺素提供生命動力；多巴胺傳遞快樂。
目前市面上常見的抗抑鬱藥物大致分為這兩種：一種以選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）及去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）；另外一個是通過改善多巴胺和去甲腎上腺素的。
前者副作用較小，因為它自身構成了一個封閉環，導致留在體內時間比較長，對器官影響較小。
後者會對器官影響明顯所以副作用更大。
但要強調一點，這兩種機制的抗抑鬱藥物都不會立竿見影。
多久可以有效？
這裡就提出了一個問題，那麼究竟要多久才能起效呢？
如果你的診斷是抑鬱症，那麼一般來看，藥物需要在4-12周的時間才能達到緩解甚至完全緩解的作用。除此之外，就算你感覺好了，這並非代表你的治療結束，因為這可能只是臨床治癒，停藥太急會引起停藥反應，只能根據藥物半衰期緩慢停藥。其次，吃藥一般分為三個時期，急性治療，鞏固，維持，如果不是足藥足療程，很容易復發，而且每復發一次根治的難度就會加大，所以不建議擅自停藥，這樣很可能還有復發風險，所以在痊癒狀態下(即症狀完全消失)足量藥物還需要鞏固4-9個月。
假如你是抑鬱症復發，可能這個時間需要更久。
切不可因為自己吃了兩天藥物沒有效果或者出現一些副作用你就隨便斷藥藥物，這是非常錯誤的做法。
如果你的副作用或者超過2個月都沒有效果，就要和醫生溝通去換藥了。
藥物起效是什麼感覺？
我自己曾經有過很嚴重的抑鬱，我是藥物+心理諮詢同時進行，所以我不確定到底是哪個在當時起效的，但要明確的是，這兩個肯定都有效。
但我聽我的一些來訪者說，自己藥物起效的時候大概最明顯的就是欲望的變化，抑鬱期自己對什麼都沒有感覺。藥物起效後，自己明顯感覺想吃飯了，而且對異性開始有感覺。
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除此之外，對生活也沒有那麼絕望，開始有希望了。而且睡眠也改善了。
所以我建議大家，一定要謹遵醫囑，同時要足量足療程去服藥，這樣對自己是負責的態度。