2016年11月6日訊 /生物谷BIOON/ --英國製藥巨頭阿斯利康(AstraZeneca)抗凝血藥Brilique(ticagrelor,替卡格雷)近日在英國監管方面傳來喜訊。英國國家衛生與臨床優化研究所(NICE)已發布最終評價決定,推薦將低劑量(60mg)Brilique用於高危患者的長期治療,以預防心臟病發作和中風。之前,Brilique 90mg劑量已被推薦用於患者心臟病發作一年後的長期治療,以預防後續事件。在新指南中,NICE支持將Brilique 60mg劑量用於高危患者啟動Brilique治療3年後的長期治療,預防後續的心臟病發作、中風及心血管死亡事件。
ticagrelor(替卡格雷)是一種口服抗血小板藥物,其美國品牌名為Brilinta,歐洲品牌名為Brilique。ticagrelor屬於可逆性血小板二磷酸腺苷(ADP)受體拮抗劑,旨在阻止血小板黏結在一起,避免形成可能導致心臟病發作和中風的血液凝塊。在美國,ticagrelor於2011年7月首次獲FDA批准,用於急性冠脈症候群(ACS)成人患者的治療。臨床數據顯示,在發生ACS事件之後至少12個月內,ticagrelor在降低心血管死亡方面療效顯著優於氯吡格雷(clopidogrel)。此外,ticagrelor也降低了已接受支架治療ACS的患者群體中支架內血栓(ST)的發生率。
在歐洲,歐盟委員會(EC)於2016年2月批准Brilique 60mg新劑量用於有心臟病發作史以及伴有高風險後續血栓事件的患者群體。意見指出,在經過最初一年的Brilique 90mg+阿司匹林(aspirin)或其他雙效抗血小板療法後,Brilique 60mg新劑量可作為一種長期維持療法開始治療。
在ACS的臨床管理中,ACS事件後第一年(12個月)內,ticagrelor的推薦維持劑量為90mg/每天2次。一年之後,有心臟病發作史的患者現在可以接受ticagrelor 60mg/每天2次的長期治療,以預防進一步的心臟發作、中風及心血管死亡。
目前已知,患者在心臟病發作一年後,仍然存在發生後續心血管事件的風險。此次批准標誌著一個重要裡程碑,強調了ticagrelor在急性期和長期2方面降低患者後續心血管事件風險的重要作用。
Brilique/Brilinta擴大適應症的批准,是基於PEGASUS TIMI-54研究的數據,該研究是一項大規模預後研究,涉及超過2.1萬例患者,這些患者在納入研究之前1-3年內曾經歷一次心臟病發作,研究調查了ticagrelor(60mg或90mg,每天2次)聯合低劑量阿司匹林治療方案長期預防心血管死亡、心臟發作和中風的療效與安全性,並與安慰劑聯合低劑量阿司匹林治療方案進行了對比。數據顯示,與對照組相比,ticagrelor聯合低劑量阿司匹林方案顯著降低了心血管死亡、心臟發作及中風發生率,ticagrelor 60mg治療組3年的事件發生率為7.77%,安慰劑對照組為9.04%。
目前,Brilinta/Brilique已獲全球100多個國家批准,並被納入12個主要的ACS臨床治療指南。(生物谷Bioon.com)
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原始出處:NICE backs long-term use of AZ』 Brilique