乳腺癌患者還不知道怎麼補充蛋白質?這篇文章千萬要收好了

新冠肺炎疫情暴發以來，很多專家提出，防病除了要戴口罩、勤洗手、常通風、保持社交距離外，加強飲食營養也極為重要。其中，蛋白質對保持良好的免疫力有著不可忽視的作用。

復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏教授把蛋白質稱為「抵抗病毒最關鍵的食物」，建議疫情期間要保證充足的蛋白質攝入。

圖片來源：攝圖網

而對於乳腺癌患者來說，蛋白質在治療期間更是充當著不可或缺的角色，保證蛋白質的攝入一方面有利於減少腫瘤患者肌肉丟失，另一方面有助於促進傷口癒合及為白細胞再生提供原料。今天呢，我們一起來聽一聽蛋白質的自我介紹吧。

來自蛋白質的表白

大家都知道，人體是由數百億個細胞組成，而構成細胞的基本有機物是什麼呢？那就是蛋白質本尊啦。蛋白質作為生命活動的物質基礎，一般來講，佔人體重量的16%~20%，即一個60kg重的成年人其體內約有蛋白質9.6~12kg，可以毫不誇張的說「沒有蛋白質，就沒有生命」。

說起我的作用，那真是三天三夜也講不完，畢竟被大家稱為 「生命的基礎」。

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首先，我是人體的建築工人。從皮膚，指甲，毛髮到肌肉和骨骼，再從血液，神經組織到內臟和大腦，都有我積極參與的身影。

其次，我也是人體免疫大軍的指揮官，變為不分晝夜抵抗病毒和細菌入侵的 「抗體「。日常飲食獲取的蛋白質是免疫細胞至關重要的構成底物。有研究指出，蛋白質的攝入量會隨著年齡的增加而減少。在這次疫情中，高齡人群的免疫功能也更為薄弱。

第三，我還是大家體內的快遞員，上到氧氣下到脂肪。用來把食物轉化為營養物質的 「消化酶」就是我的化身。

最後，作為三大產能營養素之一，當人體攝取能量不足時，我也可以通過一系列化學分解來提供能量（1克 = 4千卡的熱量）。

"我"為什麼對腫瘤病人格外重要呢？

1、因為腫瘤細胞增長飛快，增加了身體耗能並且加速我的分解

當身體處於應激狀態時，會需要大量的蛋白質奔赴戰場。同時我和我的戰友也是白細胞的食物，幫助白細胞再生。

有個叫自由基的壞蛋會叫來很多的狐朋狗友在身體裡安營紮寨，不斷向細胞發起攻擊。

如果我不能及時趕到，自由基的攻擊會變本加厲。最終的結果是免疫力下降，治療效果越來越差，傷口難以癒合，生存率越來越低…

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所以，並不是抗腫瘤治療讓你離死神更近！

而是當你本身有營養不良時，身體對治療的耐受能力越來越差…最終「我」和隊友們被腫瘤細胞打敗...

2、腫瘤患者普遍存在營養不良

中國抗癌協會腫瘤營養與支持治療專業委員會《常見惡性腫瘤營養狀況與臨床結局相關性研究，INSCOC》中稱：

營養不良直接導致的死亡高達20%，是惡性腫瘤患者的主要死亡原因。當蛋白質不足時，會導致治療耐受性下降，治療機會減少，併發症增加，生存期縮短….

而當我的糧食充足（攝入富含優質蛋白質的食物），就會更有力氣和敵人廝殺，身體就有更強大的細胞修復能力和免疫能力。

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何時需要補充蛋白質呢？

首先當有營養不良風險時需要補充，比如體重有超過一周的持續下降趨勢，乏力明顯增加，體力明顯下降，或者白蛋白＜30g/L，轉鐵蛋白不在2.0~4.0g/L時或前清蛋白≤0.2g/L時，均提示營養不良風險。

其次，在治療期間也要增加蛋白質的攝入。

圍手術期間及時補充蛋白質能夠有助於傷口癒合，減少術後併發症。蛋白質能夠幫助構建健康組織，加速康復。

在放化療期間需要適量增加蛋白質。雖然目標是腫瘤細胞，但是難免會損傷正常細胞，產生副作用。因此提前補充蛋白質能夠減輕副作用，提高耐受性，促進細胞修復。

在康復期間需要適量增加蛋白質。重建肌肉對於康復期非常重要，能夠避免傷口感染。此時患者雖然已經出院，但是營養不良風險依然很高，應及時關注自己的營養狀況。

科學補充蛋白，腫瘤患者該這樣吃

1. 保證蛋白質的攝入量

《歐洲重症營養指南》推薦：對於患者來說，蛋白質建議按照1.2g/(kg·d)~2 g/(kg·d)（非肥胖患者體重或標準體重）給予。

尤其是對於營養不良患者，每天優質蛋白質攝入應達到總蛋白質攝入的一半及以上。

對於動物類優質蛋白——瘦肉、禽、魚、奶、蛋等，根據《中國居民膳食指導2016》推薦每日攝入量：魚蝦類40g～75g，畜禽肉類40g～75g，蛋類40-50g。

對於植物類優質蛋白——豆類和豆製品，推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆製品按水分含量折算。

表1 體重對應的蛋白質推薦攝入量

表2 食物的蛋白質含量

2. 提高蛋白質的利用率

僅僅攝入足夠的蛋白質還不夠，提高蛋白質的利用率同樣重要，這就要說到蛋白質的隱藏「技能」——蛋白質的互補作用：當把兩種或多種食物蛋白混合食用，它們所含的胺基酸便有可能取長補短，能夠提高蛋白質利用率。

遵循三個原則，提高蛋白質利用率：

1.食物的生物學種屬愈遠愈好，如動物性和植物性食物之間的混合比單純植物性食物之間混合要好；

2.搭配的蛋白質種類越多越好；

3.食用時間越近越好，同時食用最好，如果食物攝人的時間間隔超過4小時，因胺基酸不能同時到達肝臟，此時的互補作用就不明顯了。

寫在最後

對於乳腺癌患者來說，想保持免疫系統強大而穩定，需要有良好的生理基礎和心理狀態。

除了保證均衡充足的營養，還要堅持科學有序的作息、保持平和健康的情緒以及適宜的環境，改變吸菸、喝酒、熬夜等損傷免疫力的不良習慣。

而如何補充蛋白質則更是應該根據每個人的膳食習慣進行個體化對待。

如果發現有營養不良的趨勢，請及時和醫生、臨床營養師諮詢溝通。

圖片來源：攝圖網正版圖庫

責任編輯：乳腺癌互助君

參考資料：

1.張國芳. 論分泌蛋白和胞內蛋白[J]. 學周刊, 2012(03):25

2.左 政 .腫瘤患者營養補充蛋白質是關鍵---- 臨床營養師腫瘤營養與代謝治療科.2019;08-04

3.Bozzetti F, Bozzetti V. Is the intravenous supplementation of amino acid to cancer patients adequate? A critical appraisal of literature. Clin Nutr. 2013;32(1):142-146.