夜裡，躺在床上的馬班長翻來覆去睡不著，腰上隱隱傳來的刺痛感讓他無法安心入睡。作為一名有線兵，下士僅兩年的他憑藉過硬的軍事素質就當上了班長，可幹勁正足的他在去年年底的一次400米障礙訓練中不慎扭傷了腰，到衛生連診斷後，軍醫進行了常規治療，並建議他近期避免大強度訓練。馬班長無奈之下，只能把訓練停下。可每天看著班裡的戰友在跑道上、器械上揮灑汗水，馬班長心裡很不是滋味。自己剛上任沒多久，正是大展拳腳的時候，現在卻只能在訓練場卡卡秒表、帶帶隊，不說他自己，這大半個月下來，戰友們對他的態度都有了細微的變化，這讓馬班長更加感到臉面無光。
新年度開訓後，單位掀起了軍事訓練熱潮，連隊組織武裝5公裡比武，要求以班為單位，在參考率達標的情況下按照比武成績排名。連長在連務會上特別強調，這次考核主要是強化集體凝聚力，參考率如果達不到80%的班級，成績降一等。開完會回來，馬班長分析了一下班裡的情況，全班總共9人，副班長目前休假在家，自己如果不參加，參考率就達不到要求，成績肯定要墊底。咬咬牙，馬班長把班裡在位的人員名單都報了上去，班裡戰友卻紛紛勸他安心養傷。
考核哨音一響，馬班長大吼一聲和戰友們衝了出去，一路上又是給全班加油鼓勁，又是收攏隊尾戰友，最終全班順利完成考核，成績進入了連隊前三甲，班裡的同志都很興奮，連呼「班長威武」，可麻木的腰椎，卻讓他的心懸到了嗓子眼兒。果然，晚上躺在床上，隨著腰部的疼痛感陣陣襲來，越來越強烈，馬班長心裡明白，前面大半個月的休養徹底泡湯了，這腰傷痊癒不知要到猴年馬月。
請問小林老師，馬班長的這種行為是否值得提倡？如何依據腰部傷情判斷能否參加正常訓練？像馬班長這樣的腰傷應採取何種措施科學康復治療？
（盧 波、張文磊）
腰部損傷是最常見的軍事訓練傷。一邊是考核，一邊是傷情，不少戰友也同樣面臨著像馬班長這樣如何選擇的兩難境地。為此，我們邀請到海軍軍醫大學附屬長海醫院創傷骨科副主任蘇佳燦作出專業解答——
站在軍人的角度，馬班長的這種帶病訓練的行為展現了他崇尚榮譽的血性精神，為我們樹立了良好榜樣。但是站在健康的角度，帶傷高強度訓練是不科學的訓練方式，只會加重傷病，他的這種行為嚴重威脅到了自身的健康與安全，甚至可能會出現肢體癱瘓，不值得提倡。
判斷腰部傷情時，我們可以讓旁邊戰友觀察自身的脊柱有無明顯變形、步態有無異常來判斷腰部損傷的程度。目前馬班長的傷情初步診斷可能是急性腰扭傷，也可能合併腰椎間盤突出症。我們可以從疼痛、腰椎活動度、下肢肌力和感覺、步態分析、日常生活活動能力、神經電生理等幾個方面，同時主要結合臨床症狀、體徵和影像學檢查結果來分析判斷其能否參加正常訓練。如果是簡單的肌肉拉傷或者扭傷，可以根據輕重以及受傷時間來決定進行部分或正常訓練，但若有明顯的骨骼損傷或者嚴重腰椎間盤突出症等則必須停止訓練。
對於腰部損傷，戰友們可以依據病情類型採取手法治療。如果是腰部扭傷，我們可以從背部至腰骶部的兩側及正中自上而下，輕柔按摩，再拿捏痛側腧穴、環跳穴周圍，最後扳動大腿，搖晃數次。腰部扭傷後宜臥硬板床休息，後期（傷後2-3周）應進行腰背肌鍛鍊，以增強腰椎穩定性，較嚴重的則需佩戴護腰1-2周。如果是腰椎間盤突出症，首先需休息制動對症治療。腰椎間盤突出症的手法治療需根據突出的類型、症狀輕重而辯證實施。一般手法包括後伸復位法、側扳復位法、旋轉復位法等，每2-3天做一次，4-5天為一個療程，一般做1-2個療程。後期康復訓練，戰友們可以經常進行後伸、旋轉腰部，支腿抬高或壓腿等動作，以增強腰腿部肌力，有利於腰椎的平衡穩定，在此期間應當避免重體力勞動或激烈運動。
（王錫聖整理）