兒童過敏性疾病 管理大於治療

　　6歲的小明，近來頻繁出現打噴嚏、流清水鼻涕、揉鼻子、揉眼、鼻塞的症狀，晚上鼻塞嚴重，入睡困難，而且間斷有咳嗽、喘息發作，活動後胸悶、憋氣。天津醫科大學第二醫院兒科主任劉長山介紹，立秋後，隨著天氣轉涼，過敏性疾病的就診量明顯增多。立秋開始後3個月，我國夏秋季花粉症、哮喘發作也明顯高發，尤其是一些青少年與兒童，因自身免疫系統發展不成熟，很容易受到過敏性疾病的襲擊。

　　過敏性疾病嚴重困擾兒童日常

　　據專家稱，上文提到的小明是典型的過敏性鼻炎，並且有哮喘病。一般兒童過敏性疾病包括胃腸道過敏症狀、特異性皮炎（異位性皮炎、溼疹）、過敏性鼻炎、哮喘以及食物過敏等。這些疾病在不同年齡的兒童患病率各有側重，在小嬰兒多為消化道症狀，如腸絞痛、大便中有血絲等以及特異性皮炎，1-2歲後逐漸出現過敏性鼻炎和哮喘，年長兒鼻炎、哮喘更常見，這即所謂過敏進程。目前在我國特異性皮炎和過敏性鼻炎兒童患病率，均超過10%，有的地區超過20%，其中天津地區兒童哮喘極為高發，比率接近3%，且目前呈現繼續上升趨勢，兒童食物過敏則更高一些，約佔到5%。由此可見，過敏性疾病已是困擾兒童生活學習的主要疾病。

　　不過，劉主任同時指出，過敏性疾病中，過敏性鼻炎、鼻竇炎、特異性皮炎儘管有的嚴重影響兒童生活、學習，但一般不危及生命，但是重度發作的哮喘，尤其是過敏原持續暴露、合併食物過敏者，可危及生命，許多家屬、患兒，包括部分醫生對此認識不足，加強對哮喘等過敏性疾病知識的了解，積極查找過敏因素，堅持醫生指導下的規範治療是預防悲劇發生的必要手段。

　　及時診斷、有效識別是關鍵

　　據了解，不同過敏性疾病的表徵也有所差異。如流涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞是過敏性鼻炎的四大症狀，合併眼癢常是過敏性鼻結膜炎，如合併膿涕、頭痛很可能是過敏性鼻-鼻竇炎。喘息、胸悶、氣促和咳嗽是過敏性哮喘的症狀。過敏性皮炎、溼疹的患兒皮膚搔癢，可見相應皮疹。生後2、3個月的小嬰兒出現反覆的夜間哭鬧、便秘、便中帶血可能是牛奶蛋白過敏。

　　臨床治療中，前期的診斷識別是關鍵所在，首先要詢問患兒有無接觸過敏原後症狀加重的病史，如秋季草粉、配方奶中的牛奶蛋白、油漆味、花露水、香水、電蚊香、帶毛的寵物玩偶，溼潮環境下滋生的蟎蟲和黴菌等，都可能導致小兒鼻炎或哮喘的症狀加重。此外，個人過敏史和過敏的家族史也應所了解，一般來說，父母皆為過敏體質，子女遺傳的機率也就更高。

　　專家表示，目前，過敏原的檢測已經十分成熟，主要包括皮膚點刺試驗、血清過敏原特異性IgE 檢測和皮膚斑貼試驗等方法。不過，之前也有許多家長根據不規範的過敏原檢測報告，忌食多種食物，造成孩子面黃肌瘦、營養不良。因此，過敏原檢測報告最好找過敏專科醫師指導解讀。一旦確診為過敏性疾病，大多對治療有反應，尤其是哮喘、鼻炎給與治療後症狀明顯控制和改善，但也很容易復發。

　　最後，劉主任特別提醒，過敏性疾病大多是慢性長期的疾病，有體質的特應性，即是所謂的過敏體質，藥物治療的療程大多較長，而有的如哮喘風險很高，需要家屬配合，患兒、家屬對疾病的認知程度是治療的依從性的關鍵，所以哮喘病的治療多稱之為管理，而非簡單治療。目前，對於6歲以上的兒童，已有過敏性疾病如哮喘重症，或合併嚴重鼻炎症狀，或嚴重溼疹症狀者，可用抗IgE 藥物精準治療，可收到較好療效。