較真| 到醫院做X光不能超過幾次?否則會致癌?

2020-12-06 騰訊網

較真要點（趕時間？只看要點就夠了！）

1、X光的輻射是電離輻射，會造成輻射損傷，甚至可能導致癌變。這裡的癌變屬於隨機性效應，所以沒辦法計算出做多少次X光就會導致癌症。

2、以50歲男性為例，拍一次胸片癌變的機會是0.000506%，低於被閃電擊中的概率（0.001%），所以沒有必要太過擔心。

3、隨著技術的進步，科學界和醫學界都在努力降低每次檢查的輻射。X線沒有那麼可怕，只要掌握它的特性併合理應用，完全可以讓它為人類服務。

查證者：楊學東 | 廣安門醫院放射科

前兩天，有用戶在較真後臺提問：聽說X光是一種強輻射的電磁波，能讓生物體癌變。那麼，每年做X光、CT不能超過幾次？相信很多人都有這樣的疑惑，為此，我們邀請到放射科醫生為大家答疑解惑。

X光會產生什麼輻射？

首先要承認，X光（線）確實是一種強輻射的電磁波，不同於手機和微波爐的輻射，X光的輻射被稱為電離輻射。

什麼是電離輻射？ X線的波長短、能量大，決定了它除了具有電磁波的特性外，還有很高的穿透性和電離作用。當X射線穿透人體時，與體內物質作用產生「次級粒子」，使物質電離，這一現象就叫做電離輻射。

過量的X線照射能導致生物細胞的抑制、損傷甚至壞死（生物效應），這就是大家平常所恐懼的輻射損傷，當然也有可能導致癌變。

需要注意的是，除了X射線，伽馬射線，以及來自宇宙的很多射線同樣可以引起電離輻射。

為了更好地說明電離輻射與癌變，有必要介紹下電離輻射的度量標準。

輻射的劑量，包括吸收劑量、當量劑量和有效劑量等。通常情況下我們只需要了解有效劑量，比如同樣的X線，照射到肚子上和照射到睪丸或卵巢上，它造成的損傷是不一樣的，這就叫有效劑量，我們在描述某種X線或CT檢查的輻射劑量時，使用的都是有效劑量。

輻射劑量的單位，包括Sv（希沃特）和mSv（毫希沃特/毫西弗），1Sv = 1000mSv。

我們生活在地球上，自然會接收到來自宇宙和周圍環境的輻射，這種輻射稱為本底輻射，其劑量根據所處海拔等位置不同而不同，平均約2.4mSv。從北京飛到上海是0.001mSv。拍一次胸片正側位是0.1mSv。而日本福島核電站核洩漏造成的輻射，每小時是530 Sv（1Sv = 1000mSv）[1]。

日本福島核電站核汙染地圖

輻射什麼情況下會致癌？

這要從兩個效應開始說起。

電離輻射有隨機性效應和確定性效應，其中只有確定性效應有閾值，即達到一定劑量，必然會發生某種後果，嚴重程度取決於劑量多少。

引起人體確定性效應的劑量是多少呢？人體不同器官對輻射的敏感性不同，像生殖系統就比較容易受到損傷。以睪丸為例，引起永久性不育的單次照射總劑量為3.5-6.0 Sv。注意，這裡引起的確定性後果是不育，而不是癌變。

隨機性效應發生的概率與照射劑量有關，但嚴重程度和照射劑量無關，也就是說單次照射即使劑量大，也不一定出問題。這種可能性隨劑量增大而增加，而影響也可能延遲發生，包括基因損傷、癌變等。這裡的癌變就屬於電離輻射的隨機性效應。

做多少次X線或CT檢查會患癌？

答案是：不知道。

很好理解，比如你去買彩票，中了一等獎，這就是隨機性效應發生在你身上了。假如你是50歲男性（癌變的機率跟年齡有關，越年輕機率越高），拍了一次胸片（正側位），癌變的機會是多少呢？答案是0.000506%，而你被閃電擊中的概率大約是0.001%，遠遠高於拍一次胸片癌變的機率。

如果有人某段時間做的檢查非常多怎麼辦？還以50歲男性為例，做肺CT，每次輻射大約7mSv，做一次的癌變機率是0.035%。如果做的多，三個月一次，一年做了4次，機率就是0.14%。也就說，1000個每年做4次胸部CT的人裡面，有可能有一個會因此致癌。這個機率跟城市裡面每個人出車禍的機率（0.1%）接近。你會因為擔心車禍而不出門嗎？[2]。

總之，沒有必要太過擔心X線或CT可能帶來的致癌風險。

臨床上X線的使用有沒有限制？

因為X線的電離輻射問題，目前臨床工作中採取「可合理達到的，儘可能低的水平（ALARA）」原則，也就是為了達到臨床診治目的，使用儘可能少的輻射的X線和CT、核醫學等有電離輻射的檢查。臨床大夫在開出這個檢查申請時，也必須是評估過對臨床診治是有益的。

當然，世界範圍內，X線和CT等檢查造成的公眾輻射劑量總體水平確實是在提高，這是擺在大家面前不可迴避的問題。比如上述做一次胸部CT的致癌機率確實很低，但假如成千萬上億的人群都做過一次呢？必然會有人中招，就像買彩票一樣，買的人多了，總會有人中頭獎。

但是，現在技術越來越進步，科學界和醫學界都在努力，儘量降低每次檢查的輻射，臨床研究也會努力探討最優的臨床路徑，儘量減少輻射檢查的使用。比如低劑量胸部CT肺癌篩查就是一個很好的例子。

總之，只要掌握它的特性併合理應用，X線並不那麼可怕，我們完全可以揚長避短，使其為人類服務。

參考資料：

1.http://www.china.com.cn/news/world/2017-02/13/content_40272773.htm

2.http://www.xrayrisk.com/

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