醫學MDT,為患者「私人定製」診療方案

醫學MDT，為患者「私人定製」診療方案

2020-08-26 14:04 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

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多學科協作診治（MDT）是一種近年來剛發展起來的一種新型治療模式，也是現代國際醫療領域廣為推崇的領先診療模式。對此，可以先來看一個本人曾經歷過的案例：

2018年大年初一，孕婦鄭某因患急性妊娠脂肪肝被急送至新華醫院。該病是妊娠晚期特有的致命性少見疾病，母兒死亡率分別達到75%和85%，在目前孕產婦所涉及的相關疾病中，死亡率排第一位。

由於錯過了最佳治療時間，鄭某入院時已出現肝、腎等多臟器衰竭，命懸一線。在緊急實施剖宮產手術，產下一瀕危女嬰之後，該產婦在治療過程中又突發大出血、菌血症等一系列併發症，尤其感染了碳青黴烯耐藥肺炎克雷伯菌（CRKP）這個兼具高耐藥性和高毒力的新型超級細菌，讓整個病情變得更為複雜，需要多專業協同救治。

事實上，該產婦的抗感染治療到後面已成為整個救治行動的一大重心，尋找有效藥物、確定給藥劑量與規避用藥風險等顯得尤為重要。這時，臨床醫師依靠臨床藥師、檢驗技師等多領域專家的協同參與，共同制定科學、合理的治療方案，並根據檢測結果、病情發展及時作出相應的調整。經過34天夜以繼日的搶救，最終母女轉危為安。

什麼是多學科協作診治模式？

現代醫學技術發展日新月異，特別是越大型的醫院，其學科分類越來越細，出現更多的專科和亞專科。專科細分給患者帶來專業診療服務的同時，也出現一些弊端。如不同專科的醫生各自為戰，他們往往只熟悉自己的專業領域，對其他領域不甚了解，這樣顯然不利於患者得到綜合診療。

MDT英文全稱為（multi-disciplinary team），是通過多學科的交叉、整合、集中的診療，在全面評估疾病的基礎上，形成一個相對統一的治療意見，實現各科資源和優勢的最大化整合、提高診治質量，使腫瘤、腎衰、心衰等複雜疾病的治療進入新階段。

該模式著重強調以人為本、綜合治療的重要性，讓廣大患者獲得最佳療效。

多對一的個性化診療

疾病的規範化治療，一直是困擾醫界的重大問題。單一的一對一診療模式，讓病人看病碰運氣，若是遇上是治療該病的強手，則病人會得到較適宜的治療，但因疾病是錯綜複雜的，存在許多難確定因素，每個醫生對疾病的認識和處理，難免存在局限性，所以有很多病人其實在這種一對一的診療模式中，是很難確保得到較適宜的治療的。如乳腺癌MDT多學科協作的診療服務模式，目前涉及外科營養專家、放療專家等10多個專業學科，因此MDT模式，可以讓病人得到更加有利的幫助、適宜的治療等。

同時，MDT模式打破了學科之間壁壘，具有最大限度減少患者的誤診誤治，縮短患者診斷和治療等待時間、增加治療方案的可選擇性、制定最佳治療手段，改善患者疾病預後，同時避免了不停轉診、重複檢查給患者家庭帶來的負擔，從而提高患者滿意度。

與傳統會診模式有何不同？

1、MDT模式是一種制度，時間固定、地點固定、參與人員也較穩定，專家會診並不具有這些特徵；

2、MTD是多學科一起協作診療，各方意見都要綜合考慮，而專家會診由主管醫師組織，參與會診的專家只是給出意見，不幹涉最終診療；

3、MDT模式不是因為發現問題而請專家會診，是從多方面及早發現問題而幹預，並定期評估治療效果，調整治療方案，更切合患者實際。

4、MDT是以專家為主，但所有參加的人員都可以提出問題或者獨到的見解，對於醫師來說也是獲得新知識，取長補短，使自己的知識得到更新。

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原標題：《醫學MDT，為患者「私人定製」診療方案》

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