除了檢出冠狀病毒的蝙蝠屎,還有哪些重口味的「糞便類中藥」存風險

新冠肺炎疫情的暴發，讓人們關注到一門「冷知識」——糞便類中藥。

專供醫護工作者線上學習、交流、傳播的微信公號平臺「健康界」近日刊文稱，「新冠病毒可能來自製作中藥的蝙蝠糞便」。

該文章稱，近期，有研究人員在《應用微生物學》雜誌發表論文，認為蝙蝠的糞便作為中藥材，是人類感染冠狀病毒的一個潛在途徑。研究人員介紹，為了製作中藥，捕捉、保存以及販賣蝙蝠的人，也很有可能捕捉販賣其它的哺乳動物，將它們和蝙蝠放在一起。

而這樣做非常危險。研究人員稱，這使得蝙蝠（冠狀病毒的自然宿主）人為地與其他哺乳動物密切接觸，從而使得病毒感染到新的哺乳動物，而一旦那個新宿主被感染，就會增大感染人類的風險。

健康界 新冠病毒可能來自製作中藥的蝙蝠糞便

有專家對第一財經記者表示，中藥裡的「夜明砂」，就是蝙蝠糞。「如果蝙蝠攜帶病毒，蝙蝠糞裡會不會也有呢？」「（中科院武漢病毒研究所研究員）石正麗團隊在蝙蝠糞裡，也確實檢測到SARS相關冠狀病毒。」

近來質疑「夜明砂」的科學性和安全性的聲音越來越多。而在中藥界，有關「夜明砂」的藥用價值也一直存在爭論。一位名叫李墨林的中醫師曾撰文《用夜明砂為主藥治療青光眼經驗介紹》稱：蝙蝠的習性是晝伏夜出，它有一雙奇怪的眼睛，白天看不見泰山，夜間卻能察秋毫。它的主食是蚊蟲，但偏偏不能消化蚊子的眼睛，因此，蚊子的眼睛都大量地積存於他的糞便之中。抓一把蝙蝠屎，一眼就可看到它那黑褐色比砂粒還小的晶瑩小體，就是未被消化的蚊子眼睛，也就是夜明砂的主要成分。

但這一結論引發業界質疑。山西省新絳縣人民醫院專家楊春成表示，「抓一把蝙蝠屎，一眼就可看到它那黑褐色比砂粒還小的晶螢小體，就是未被消化的蚊子眼睛，也就是夜明砂的主要成分。我們讀後甚為驚奇。」

楊春成說，為了證實這一點，研究人員將蝙蝠屎用蒸餾水稀釋，用150倍低倍顯微鏡觀察，連續觀察十張片子，皆為未消化的蚊子翅膀、腿、嘴和一些軀體的殘渣，以破碎翅膀和腿為主要成分，而眼睛只發現一個，並混在一個破碎的殘體中(可能是頭的殘骸)。

「從我們這次觀察來看，蚊子的眼睛並不是蝙蝠屎的主要成分。」楊春成說。

「使用糞便類中藥治病是中醫所特有的。」浙江省湖州市藥品檢驗所專家顧林娜介紹，糞便類中藥包括人糞便（水尿、人中白、金汁），動物糞便（五靈脂、蠶砂、夜明砂、望月砂、望月砂、雞矢白、白丁香、兩頭尖）及糞便的加工製成品（人中黃、秋石）三類。數量雖然不多，但應用範圍卻比較廣泛，遍及內、外、婦、兒科。

國家藥典委員會關於確認擬在2020年版《中國藥典》公開的中成藥標準處方（量）、製法等內容的通知

在2019年第7期的《中醫藥臨床》雜誌上，安徽中醫藥大學第一附屬醫院副主任中藥師朋湯義介紹了「人中黃」和「金汁」的由來。

「人中黃」又稱甘草黃、甘中黃，是人糞便的加工品，製作方法是把甘草放於竹筒內，將竹筒浸於人的糞便內數日後取出待用。中醫認為，人中黃具有清熱解毒涼血的功效，常用來治療溫病發斑、大熱煩渴、丹毒瘡瘍等；「金汁」又名糞清、金水，大多由十一二歲男童的糞便加工而成，製作方法是將收集來的糞便與上好的地下泉水或井水攪拌混合，過濾後將液體裝入瓦罐中，再埋入地下封存，封存的時間越長，金汁的功效越佳。

研究顯示，糞便類中藥為人或動物體內代謝的產物，受飲食結構、健康狀況、排便時間等許多因素的影響，複雜多變，因而其化學成分和含量是不穩定的，其臨床療效也是不確定的。

顧林娜說，流行病學調查表明，肝炎、腸炎、寄生蟲等疾病的發生，與糞便汙染水源、食物有密切關係，使用糞便類中藥，難免會導致上述疾病的發生。

今年1月6日，國家藥典委員會發布公告稱，《中國藥典》2020年版的編制工作進入收官階段。這一新版，把那些野生資源枯竭、商品匱乏、存在明顯安全性、倫理等問題(如化石類、人類胎盤類、動物糞便類等)，以及基礎研究薄弱的品種，從藥典中退出或不再增加收入。但不排除中藥類藥品中仍含有糞便類成份。