5歲寶寶因吃這種蔬菜住進ICU,眼下正當季,這類寶寶尤其要注意

2021-01-15 騰訊網

最近,經常去買菜的媽媽們就會發現,現在除了是吃筍的好季節,好吃又營養的蠶豆也上市了。

蠶豆含有鈣磷鉀等多種微量元素,口感鮮嫩,無論是做成主菜還是做成配菜,都是一樣好吃。嘟嘟尤其喜歡吃蠶豆臘腸燜飯。

但是,嘟媽想要提醒大家的是,不是所有的小朋友都可以吃蠶豆的,甚至可能會危機寶寶的生命。

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前幾天,5歲5個月的小男孩小樂突然尿出了「紅茶」尿——小便顏色顏色深,像紅茶一樣,而且還出現了腹痛、嘔吐、乏力、頭暈、皮膚黃染等症狀。小樂的父母頓時慌了急忙帶兒子到湖南泰和醫院就診。

醫生一邊檢查一邊仔細詢問,問到孩子最近幾天都吃了什麼,小樂的父母才想起來小樂在2天前自己吃了約40-50粒(約100g)蠶豆。結合孩子的症狀,醫生高度懷疑,小樂得的是「蠶豆」。

隨後緊急查血,檢驗結果證實了陳曼娜的猜想。此時,孩子的血紅蛋白只有49g/L(正常的血紅蛋白在120g/L左右),屬於重度貧血。如果不及時治療,很可能貧血會進一步加重,甚至休克危及到生命。

檢驗報告

其實每年到這個季節,類似的新聞特別多:

3月26日,6歲男孩吃蠶豆住進ICU。

去年,杭州4歲男孩因吃蠶豆頭暈嘔吐,經輸液後輸血治療,一周後男孩出院。

有的人甚至吃了一包蠶豆做的「怪味豆」,也會出現不良症狀。

不知道大家從這幾個新聞裡發現沒有,幾乎發病的全部都是小孩兒,而且貌似都是男孩兒,那到底是什麼是蠶豆病呢?為什麼會得這種病?是蠶豆過敏嗎?

今天,嘟媽就和大家說一說這古怪的蠶豆病。

蠶豆病什麼?

「蠶豆病」是「葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症」(簡稱「G-6-PD缺乏症」)的俗稱。

G-6-PD缺乏症是一種遺傳病,經常因為吃蠶豆而發病,所以俗稱「蠶豆病」。

蠶豆誘發溶血的機制現在還不明確,很多G-6-PD缺乏症患者吃蠶豆後不一定會發病,所以可能還有其他因素影響。

G-6-PD這種酶可以幫助紅細胞正常工作。G-6-PD太少導致紅細胞被破壞,這個過程被稱為溶血。

G-6-PD缺乏者吃蠶豆、蠶豆製品、某些具有氧化特性的藥物後會引起急性溶血;母親吃這些東西後哺乳也會使嬰兒發病。溶血可發生於任何年齡,兒童期比較常見。3歲以下患者佔70%,男性佔90%。

每年 3月~5月,蠶豆成熟,人們開始吃蠶豆,蠶豆病寶寶誤食機率升高是引發該病的主要原因。

有的家長可能會問,既然是遺傳病,我吃蠶豆沒有問題,那是不是孩子也就意味著沒有事情了?

答案是:那可不一定呢蠶豆病是一種基因缺陷病,但這個基因是不完全顯性的。簡單來說,就是你吃蠶豆沒事兒,但並不意味著你沒有攜帶蠶豆病基因。

可能是你攜帶基因,沒有表現出病症,但你這個基因遺傳給寶寶後,寶寶就患病了。

蠶豆病的症狀

有的家長可能並不知道自己的孩子是蠶豆病的攜帶者,或是孩子在不知情的情況下,可能吃了蠶豆或蠶豆製品,或者,或是在與蠶豆花接觸下而誘發了蠶豆病。

蠶豆病發病急驟、大多患兒在進食新鮮蠶豆後1-2 天內發生溶血,因吸入花粉而發病者,症狀會在數分鐘內出現。

當孩子出現以下症狀時,就可能是蠶豆病,需及時就醫治療。

發燒、頭暈、噁心、腹痛、厭食

面色蒼白伴黃疸:這是蠶豆病的常見症狀,由於伴有黃疸,皮膚蒼白並伴有黃綠色,結膜和指甲顏色蒼白。

尿色呈茶色甚至是醬油色

來源:東莞市婦幼保健院智慧醫療

病情嚴重還可能出現全身衰竭、重度貧血、休克、酸中毒、急性腎功能損傷、心血管功能不全等,危機寶寶生命。

如何知道寶寶是否是攜帶者?

蠶豆病主要分布在東南亞、非洲、中東和地中海沿岸,全世界約有4億人口受影響。

在我國,廣東、廣西、海南、雲南、貴州等地區的人群患病率較高,發病率為4~15%。隨著人口流動,現在患病率較低的地區也呈現增高趨勢。

世衛組織建議在男性患病率>3%~5%的地區常規開展G-6-PD缺乏症的產前健康教育及新生兒篩查。我國有多個省市已經開展了G-6-PD缺乏症的篩查項目。

現在不少醫院都會進行新生兒足底血篩查,其中就包含有蠶豆病的。若你沒有給寶寶做,可以帶寶寶去做一個G6PD的活性測定

不是說寶寶吃了蠶豆沒有發病,就證明寶寶完全沒事了。事實上,蠶豆病並不是說一吃就會發病,可能這次沒事兒,下次卻有事兒了。

所以,為了保險起見,還是建議家長給寶寶做篩查,尤其是家長或親戚患有蠶豆病的。

而且,由於該病是一種常見的遺傳性代謝性疾病不能根治。目前此病仍以預防為主要,所以,尤其是蠶豆病高發區,一定要給寶寶做篩查。

除了蠶豆

這些食物和藥物也應謹慎

雖說吃蠶豆是引發蠶豆病的主要原因,但除了蠶豆,還有一些食物,甚至是藥物需要我們謹慎。

1.蠶豆及蠶豆製品

蠶豆肯定是不能食用的,而且蠶豆製品也是不可食用的。如:蠶豆醬油、蠶豆粉絲、蠶豆零食(怪味豆)、祁縣豆瓣醬等等,進食這些蠶豆製品也會讓寶寶發病。所以,在購買食物時,我們一定要看配料表。

同時,還要避免讓寶寶接觸到種植蠶豆的地方。在哺乳期的媽媽也最好不要食用蠶豆及製品,媽媽食用也可能導致寶寶發病。

2.含萘成分的防蟲產品,如樟腦球、臭丸。

給寶寶穿有樟腦丸(奈)氣味的衣服也會誘發溶血,導致新生兒黃疸。

3.薄荷醇、薄荷腦加工品。

4.苦瓜。苦瓜中含有奎寧成分有誘發溶血的可能性,能避免還是儘量避免。

5.我們常用的一些藥物,「蠶豆寶寶」也是要謹慎使用的。如紅藥水、紫藥水等都是禁用的,在選擇退燒藥的時候優先選擇布洛芬 ,慎用對乙醯氨基酚。

圖片來源:葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症新生兒篩查、診斷和治療專家共識

所以,家長最好還是不要給寶寶自行用藥。帶孩子去醫院就醫時,也要和醫生說明寶寶患有蠶豆病的狀況,讓醫生對症下藥,切記不要隨意用藥,有的藥物也是會讓寶寶出現溶血反應的。

蠶豆病的預防

1.第一次給寶寶吃蠶豆時,量一定要少。

很多時候,家長吃蠶豆是沒問題的,往往都是寶寶吃了蠶豆發生了症狀,才知道寶寶得了這個病。所以第一次給寶寶吃蠶豆的時候要注意觀察有無異常,一旦出現不良反應需立即就醫診治。

2.謹慎使用中成藥

目前已證實鹽酸小檗鹼可誘發「蠶豆病」。中藥材黃連、黃柏、白屈菜、馬尾蓮、三顆針、十大功勞等中藥材中均含有小檗鹼,因此,蠶豆病患者應儘量避免使用含上述藥材的中成藥。

熟知嘟媽的家長都應知道,嘟媽一直都不建議給寶寶使用中成藥。大部分中成藥在「不良反應」那一欄是「尚不明確」。

再次強調,「尚不明確」並不等於沒有不良反應,不要給孩子使用不良反應尚不明確的藥物。

3.不要使用複方感冒藥

複方感冒藥中通常含有對乙醯氨基酚、阿司匹林、氯苯那敏,這三種藥物均可誘發蠶豆病。因此,蠶豆病患者應避免使用複方感冒藥。

美國曾報導過多起寶寶因過量服用感冒藥而死亡的案例,因此2007年FDA下令禁止2歲以下寶寶用感冒藥,並且不推薦給4歲以下兒童用感冒藥,這主要是基於:

未經臨床驗證,用藥安全沒保證

由於不能對嬰兒進行藥物臨床試驗,所以藥廠往往根據成人劑量來推算,但這些推算結果並非臨床試驗結果,寶寶也不是大人的縮小版,所以這些感冒藥在使用時風險很大,無法保證用藥安全性。

複方製劑的感冒藥,容易過量中毒

很多藥的商品名不一樣,但有效的成分是一樣的,比如泰諾和惠菲寧,而很多父母不清楚,經常2種藥同時給寶寶吃,就很可能造成寶寶因藥物過量而中毒!

寫這篇文章,不是不讓家長們給寶寶吃蠶豆,只要是篩查是正常的,就可以放心的吃了。

還要就是,若患有蠶豆病的寶寶要上學,也一定要記得告訴老師,在校吃飯時一定要注意,在平時也要告知孩子一定不要貪吃這類食物,告訴孩子這其中的原由和危險性。

參考資料|(滑動查看)

1. 王衛平. 兒科學[M]. 8版. 北京: 人民衛生出版社, 2013.

2. 中華兒科雜誌2017年6月第55卷第6期,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症新生兒篩查、診斷和治療專家共識。

3. MedlinePlus. Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. https://medlineplus.gov/ency/article/000528.htm

4.kidshealth.G6PD Deficiency.https://kidshealth.org/en/parents/g6pd.html.2018/7

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