2020年已過半，今天我們一起來盤點一下骨科上半年發布的指南共識，一起來看一下吧！
1.2020 法國專家共識聲明：關節內注射富血小板血漿治療症狀性膝關節骨關節炎
目前，關於關節內注射富血小板血漿治療症狀性膝關節骨關節炎仍存在很多爭議，本指南針對相關問題進行了推薦，最終形成了25條推薦建議。
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2. 2020 WFNS建議：腰椎管狹窄患者的保守治療和經皮鎮痛技術
退行性腰椎管狹窄（LSS）是一種進展性疾病，可嚴重影響患者的生活質量和結局。2020年6月，世界神經外科聯盟（WFNS）發布了腰椎管狹窄患者保守治療和經皮鎮痛技術的相關建議。
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3.下肢關節周圍骨質疏鬆性骨折診療與康復專家共識
下肢關節周圍骨質疏鬆性骨折好發於老年人，可帶來運動功能丟失、骨缺損、內固定丟失等風險。區別於常規骨折的術後康復，下肢關節周圍骨折要求良好的手術與康復治療以恢復運動功能，而骨質疏鬆性骨折要求充分的醫患溝通與個性化康復以規避內固定丟失風險。前段時間，中華醫學會骨科學分會（COA）發布了本共識，著眼於下肢關節周圍骨質疏鬆性骨折的特殊性，旨在平衡康復訓練要求與安全性，促進下肢關節周圍骨質疏鬆性骨折個性化診療與康復的推廣普及。
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4.2020 NICE指南：關節置換術（髖關節，膝關節和肩關節）（NG.157）
2020年6月，英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）發布了關節置換術（髖關節，膝關節和肩關節）指南，主要涵蓋了計劃髖關節，膝關節以及肩關節置換術前，術中和術後的護理。為臨床醫生提供了手術操作以及確保術中安全的指導建議以及術前和術後康復指導。
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5.2020 AAHKS/ASRA/AAOS/THS/TKS實踐指南：對乙醯氨基酚在全關節置換術中的應用
2020年5月，美國髖膝關節外科醫師協會（AAHKS）聯合美國區域麻醉和疼痛醫學學會（ASRA）等多家學會共同制定了對乙醯氨基酚在全關節置換術中的應用指南，旨在指導對乙醯氨基酚在初次全關節置換術中的應用。
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6. 2020 AAHKS/ASRA/AAOS/THS/TKS實踐指南：阿片類藥物在全關節置換術中的應用
美國髖膝關節外科醫師協會（AAHKS）聯合美國區域麻醉和疼痛醫學學會（ASRA）等等多家學會共同制定了阿片類藥物在全關節置換術中的應用指南，旨在改善阿片類藥物在初次全關節置換術中的應用。
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7.2019 EULAR建議：銀屑病關節炎的藥物治療（更新版）
2020年5月，歐洲抗風溼病聯盟（EULAR）更新發布了銀屑病關節炎的藥物治療建議，共提出了6條總體原則和12條推薦意見。
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8.膝關節單髁置換術圍手術期管理專家共識
作為治療膝關節單間室病變的有效方法，膝關節單髁置換術（UKA）在國內迅速發展，且有創傷小、出血少、恢復快等優勢。隨著加速康復外科（ERAS）理念在關節外科領域應用不斷深入，若結合ERAS理念，規範UKA圍手術期管理，從而減少併發症、縮短住院時間、提高患者滿意度，將有利於更好促進UKA技術發展和推廣應用。基於中國UKA快速發展的現狀，中國研究型醫院學會關節外科學專業委員會膝關節部分置換研究學組制定了本共識。
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9.腰椎間盤突出症診療指南
隨著社會發展和生活方式的改變，腰椎間盤突出症的發病率呈現逐漸增高的趨勢。鑑於腰椎間盤突出症診療理念和技術手段的不斷進步，有必要對腰椎間盤突出症的診斷和治療方法進行總結和規範其診療流程。本指南從腰椎間盤突出症的定義、自然病程、症狀和體徵、輔助檢查、診斷標準、保守治療、手術治療、手術療效評估、手術效果的影響因素等方面闡述了腰椎間盤突出症的診療措施，以期為腰椎間盤突出症的診斷和治療提供可靠的臨床理論依據。
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10.2020 NASS循證臨床指南：腰痛的診斷和治療
2020年4月，北美脊柱外科協會（NASS）發布了腰痛的診斷和治療指南，主要涉及腰痛的診斷，影像學檢查，藥物和物理治療，手術治療及康復等，為腰痛的診斷和治療提供了循證指導建議。
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11.骨代謝生化指標臨床應用專家共識（2020）
骨代謝生化指標可及時反映骨轉換狀態，靈敏度高、特異性強，用於骨質疏鬆診斷分型、預測骨折風險、抗骨質疏鬆治療療效評價，以及代謝性骨病的診斷與鑑別診斷。並且在骨質疏鬆流行病學、發病機制、骨質疏鬆藥物的研究方面具有重要的臨床意義。本共識對《骨代謝生化指標臨床應用專家共識（2019）》進行了修訂，共有41 處，保留了經典文獻，刪減了部分內容，增加了近三年的文獻，並收集整理了骨代謝指標實驗檢測參考範圍。
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12.新型冠狀病毒疫情防控期間肌肉骨骼疾病體外衝擊波管理專家共識（2020年）
鑑於新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）疫情的嚴重性、傳播的廣泛性以及人傳人的特點，一些來醫院就診的肌肉骨骼疾病患者以及從事醫用衝擊波技術的醫護人員都面臨COVID-19感染的潛在風險。骨科衝擊波技術門診（治療室）在防範意識、預防措施及防護裝備方面有待於進一步重視和加強。為保障ＣＯＶＩＤ－１９流行期間骨科體外衝擊波技術診療過程中臨床應用管理的科學性與有效性，降低肌肉骨骼疾病急性發作患者與醫務工作者的風險，特制定此共識。
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13.退變性脊柱側凸手術加速康復外科圍手術期管理策略專家共識
退變性脊柱側凸常見於老年患者，通常合併高血壓病、冠心病、糖尿病和骨質疏鬆等基礎疾病，手術風險高、併發症多。加速康復外科（ERAS）要求綜合考量患者的年齡、症狀、體徵、身體狀況和骨質量等因素，以制定個體化的手術方案和圍手術期幹預措施，這對改善患者預後和康復十分重要。經全國多位脊柱外科專家多次討論，在循證醫學證據支持下，針對退變性脊柱側凸手術ERAS圍手術期管理策略制定本共識意見，供臨床工作參考和應用。
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14.2020 專家共識聲明：髕骨關節大軟骨和骨軟骨缺損的治療
髕股關節軟骨損傷是一種常見的異常，由於其生物力學和形態學的複雜性，髕股關節疾病的治療充滿挑戰。本共識主要針對髕骨關節大軟骨和骨軟骨缺損的治療提供建議，內容包括功能解剖、適應證、手術治療以及康復管理等。
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15.成人創傷性肘關節僵硬松解診療方案的專家共識
關節僵硬是肘關節創傷後常見的併發症。一般來說，當6個月的保守治療無效時，則可採取手術松解治療。中華手外科雜誌編輯委員會組織相關專家，在循證醫學的基礎上，對創傷性肘關節僵硬的術前評估、松解手術策略、圍手術期管理和術後併發症處理等方面進行討論後制定本共識，從而形成了一個完整的診療路徑。該共識適用於行擇期松解手術治療的成人創傷性肘關節僵硬患者。
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16.中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎後股骨頭壞死專家共識
中國中醫藥研究促進會骨傷科分會、中國中藥協會骨傷科藥物研究專業委員會及北京中醫藥大學骨傷科聯盟組織國內中醫骨傷科股骨頭壞死領域的相關專家，共同制訂了中醫藥防治新型冠狀病毒肺炎後股骨頭壞死專家共識，為新型冠狀病毒肺炎康復患者股骨頭壞死的防治提供參考。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/20952
17.2019年《OARSI非手術治療膝、髖及多關節骨關節炎臨床實踐指南》方法學解讀和推薦意見闡釋
2019 年國際骨關節炎學會（OARSI）發布的《非手術治療膝、髖及多關節骨關節炎臨床實踐指南》涉及膝關節、髖關節及多關節骨關節炎（OA）非手術治療相關的多項幹預措施。與國內的關節炎診療共識相比，OARSI 制訂的這部指南在方法學的選擇和推薦意見的提出方面存在一定的優勢且具有很好的代表性。因此，我們對該指南進行解讀，為制訂基於我國現狀的、涉及其他臨床學科的臨床實踐指南提供方法學指引和參考。
連結：http://guide.medlive.cn/guidelinesub/7884
18.新型冠狀病毒肺炎疫情期骨科診療的規範化流程建議
作為抗擊疫情的一線單位，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院在收治新冠肺炎患者方面付出了巨大的努力，同時在該疾病的診療、醫務人員的防護、門急診病人的救治流程上積累了一定的經驗。在現有積累的基礎上，參考國家衛生健康委員會《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第六版）》及《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南（第一版）》，現將在疫情期骨科診療的規範化流程總結整理如下，供骨科臨床人員參考。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/20251
19.2020 ACFAS臨床共識聲明：成人獲得性扁平足畸形的適當臨床管理
2020年3月，美國足踝外科醫師協會（ACFAS）發布了成人獲得性扁平足畸形的適當臨床管理共識，本共識主要討論了成人扁平足的臨床管理的相關內容。主要涉及成人獲得性扁平足的病理生理學，影像學以及體格檢查，保守治療和手術治療。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/20166
20.寰樞椎脫位中西醫結合診治指南（2019）
《寰樞椎脫位中西醫結合診療指南》由中國中西醫結合學會脊柱醫學專業委員會遵照循證醫學原則和專家共識制定，為骨科醫師提供AAD臨床診療的學術性指導意見。主要內容包括AAD 的診斷標準、中醫辨證、臨床分型、治療策略和方法。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/20421
21.整骨療法治療非特異性下腰痛：解讀2016年美國骨科協會的指南
下腰痛是骨科常見疾病之一，非特異性下腰痛在臨床中佔到了非常大的比重。為更好的治療該疾病，2016 年美國骨科協會制定了整骨療法治療非特異性下腰痛患者的臨床指南。
連結：http://guide.medlive.cn/guidelinesub/7870
22.腰椎間盤突出症診療中國疼痛專家共識
腰椎間盤突出症 ( LDH) 是臨床常見病和多發病，嚴重威脅著患者的身心健康。雖然國內外已有LDH診療相關的指南或共識發表，但臨床上尚缺少一個系統介紹LDH 診療的指南或共識。中華醫學會疼痛學分會脊柱源性疼痛學組專門組織本領域專家，通過查閱文獻、徵求建議，反覆討論形成《腰椎間盤突出症診療中國疼痛專家共識》。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/19957
23.2020 JSBMR立場聲明：癌症治療引起骨質流失的管理手冊
2020年2月，日本骨代謝學會（JSBMR）發布了癌症治療引起骨質流失的管理手冊，已知激素剝奪療法和芳香化酶抑制劑會導致骨密度降低並增加骨折風險。本文主要針對癌症治療引起骨質流失的管理提出相應建議。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/19950
24.痙攣型腦性癱瘓外科治療專家共識
我國腦癱的發病人數每年不少於600萬，其治療也是當今醫學的難點之一。痙攣型腦癱作為腦癱中最主要的類型，一直是醫學研究的熱點。腦癱的外科治療已經過30 餘年的發展，鑑於國內腦癱外科的治療現狀，並徵求部分專家們的意見和建議，起草了《痙攣型腦癱外科治療專家共識》。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/19962
25.運動療法治療頸痛的中國專家共識
頸痛是成年人慢性病中最常見的健康問題之一，發病率高達71%。《「健康中國2030」規劃綱要》要求：廣泛開展全民健身運動，加強體醫融合和非醫療健康幹預。為進一步加強體醫融合，提高運動療法改善頸痛的治療水平，來自中國康復科學、骨科以及運動科學等領域的專家組制定了「運動療法治療頸痛的中國專家共識」，提出了符合中國特色的運動療法治療頸痛的規範和推薦建議，指導物理治療實踐和推行體醫融合理念。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/19925
26.腰椎管狹窄患者的手術和非手術治療：丹麥國家臨床指南解讀
腰椎管狹窄是骨科常見疾病之一，也是中老年人的常見病。文章主要通過分析2019 年丹麥發布的針對腰椎管狹窄症的國家臨床指南，對疾病的診斷、治療，以及根據涵蓋手術和非手術治療方案的10種幹預措施進行解讀。在此基礎上結合中國臨床實際進行闡述，以期待指南中的結論、科研設計為中國臨床醫師提供參考，為今後對腰椎管狹窄症患者進行統一的高質量治療。
連結：http://guide.medlive.cn/guidelinesub/7890
27.肌肉骨骼系統慢性疼痛管理專家共識
肌肉骨骼系統慢性疼痛是臨床最常見的慢性疼痛。目前，國內外醫師對慢性疼痛的認識、臨床實踐環境、鎮痛藥物種類/使用經驗/了解程度、醫保藥品收錄均有差異，故有效、規範化的慢性疼痛管理顯得尤為必要。通過查閱文獻，本共識專家組遵循循證醫學原則，經過反覆討論和通信修改，對肌肉骨骼系統慢性疼痛管理達成共識，供廣大骨科醫師在臨床工作中參考。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/20304
28.2018 國際共識建議：中青年活躍成人髖部疼痛的分類，定義和診斷標準
年輕和中年活躍的成年人髖關節和腹股溝疼痛經常出現令人困惑的症狀和體徵的重疊。對於髖部疼痛的分類、定義和震動尚無共識建議，本文主要針對上述內容提出了共識。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/19954
29.中國老年偏癱患者應用骨科矯形器康復治療的專家共識
「健康老齡化」是積極主動應對老齡社會挑戰的重大需求，也是實現「健康中國2030」戰略目標的必經之路。本共識受中華人民共和國科學技術部國家重點研發計劃「主動健康和老齡化科技應對」（2018YFC2001500,2018YFC2001502）資助，關注我國老年偏癱患者應用骨科矯形器康復治療的特點，結合最新研究進展，對老年偏癱患者的臨床診療、康復策略抉擇以及個性化醫療技術等方面進行分析，提出了一套適合我國國情的診治和康複方案，以期改善患者預後，提高患者生活質量。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/19905
30.骨科擇期手術加速康復預防手術部位感染指南
本指南共包含四部分：第一部分介紹骨科擇期手術手術部位感染危險因素；第二部分是預防手術部位感染的術前措施；第三部分是預防手術部位感染的術中措施；第四部分是預防手術部位感染的術後措施。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/20299
31.骨代謝異常相關疼痛病診療中國專家共識
為幫助臨床醫師理解此類慢性疼痛機制，並實踐基於機制的治療，規範疼痛診療決策，中華醫學會疼痛學分會組織一線專家回顧近年來國內外該領域研究的新進展，將與骨代謝異常有關的疼痛歸納為一類「骨代謝異常相關疼痛病」，並從發病機制、疾病分類、診斷、治療等方面進行總結，編寫了該專家共識，供不同學科醫師參考。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/20825
32.2019 ACR/AF指南：手、髖和膝關節骨關節炎的管理
2020年1月，美國風溼病學會（ACR）聯合關節炎基金會（AF）共同發布了手、髖和膝關節骨關節炎的管理指南，該指南是對2012年ACR手、髖和膝關節骨關節炎的管理建議的更新，主要為臨床醫生和患者制定骨關節炎治療決策時提供指導。
連結：http://guide.medlive.cn/guideline/19756
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