Meta分析之文獻檢索步驟

2021-01-21 臨床流行病學和循證醫學

Meta分析作為對已有研究的二次分析方法，要求儘可能全面的收集所有與問題相關的臨床研究。近期不少研究者問及meta分析的檢索步驟：

「我想寫一篇meta分析，不知道該如何檢索，該檢索哪些資料庫呢？」

meta分析時，的確要遵循一定的檢索策略，meta分析文章發表時也通常會特別列出檢索策略，以保證分析的可重複性。按照一個例子（Association Between Helicobacter pylori Eradication and GastricCancer Incidence: A Systematic Review and Meta-analysis，2016，Gastroenterology），今天小編帶大家一起看看meta分析時檢索相關研究的方法。

1. 明確研究問題，在此基礎上明確檢索問題，並利用PICOS的思路進行轉化。上述例文的問題—幽門螺桿菌根除與胃癌發生風險的相關性，轉換為PICOS模式：

Participants/Patients研究對象：年齡、性別、種族、疾病特徵。如本例文的H. pylori感染者。

Intervention幹預措施：治療手段或暴露因素。如本例文的H. pylori根除。

Comparison對照/比較措施：其他常規措施、藥物或者安慰劑對照等。如本例文的不進行H. pylori根除。

Outcome結局指標：主要結局和次要結局指標。如本例文的胃癌發生或異時復發。

Study研究類型：研究設計類型。如本例文納入RCT和cohort studies。

2. 明確檢索來源，對各資料庫全面檢索。資料庫主要包括：綜合性資料庫（PubMed/MEDLINE、EMBASE），Cochrane圖書館、中文電子資料庫（萬方、維普、CNKI等）、其他資源（如會議論文、學位論文等灰色文獻、中醫藥庫等專業資料庫，同行正在開展的研究等）。如本例文對四個資料庫PubMed、Cochrane Library、ClinicalTrials.gov、Digestive Disease Week（這是一個消化專業的國際會議）進行檢索。此處需說明的是，現在的一般要求是EMBASE應該檢索。

3. 設置檢索策略。檢索策略是為了準確、全面的表達檢索要求，並且達到可重複的目的。一般情況下，先將檢索策略設置寬鬆一些，以保證檢索全面，再根據初步檢索結果進行調整，獲得更貼切的研究。

確定檢索源後，儘可能全面檢索，一般不限制資料庫的語種、時間，採取主題詞與自由詞檢索相結合的方式，利用布爾邏輯算符（and/or/not）、位置算符（near/with）、截詞符、限制符。經過預檢索、優化檢索策略的過程，最終確定檢索策略。對於無法獲得的文獻全文，可以考慮給作者發郵件索取。如本例文圍繞helicobacter pylori和gastric cancer進行設定，以全面獲得檢索結果。

 

4. 檢索文獻、選擇文獻、導出管理。根據檢索策略對相應的資料庫進行檢索後，得到檢索結果，這些結果是否納入meta分析中，最終要靠研究者進行判斷。在操作時，這種判斷能力在一定程度上依賴於研究者的專業能力和經驗。一般情況下，這個判斷的過程需要至少2名研究者獨立進行，若2名研究者的意見不一致，則需要雙方討論或者通過第三方解決。文獻確定的流程包括：（1）通過Endnote等文獻管理軟體刪除重複的文獻——去重，（2）根據題目和摘要排除與研究不相關的文獻——篩選，（3）查收和獲取可能相關的文獻全文——查全文，（4）檢查、閱讀文獻全文，排序——篩選排序，（5）最終確定納入哪些研究——確定。

想做meta的小夥伴們，從PICOS到軟體管理，怎麼樣，動起來吧！

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