影像病例學習:Labbe靜脈血栓形成

2020-12-05 騰訊網

寶安人民醫院引進的SIEMENS Verio及Skyra 兩臺3.0T MRI,均是目前國際最先進的高端MR機型，具有功能全面，圖像清晰，組織對比強，掃描速度快，掃描範圍廣等優點。

全景開放式 3T Verio磁共振掃描儀獨有的70cm大孔徑、173cm超短磁體，顯著增加了受檢者的舒適性, 減輕受檢者的焦慮和不適感。西門子3.0TMR能夠開展全身各部位的檢查，不用造影劑也可以進行動、靜脈成像、內耳水成像、泌尿系水成像、胰膽管造影等檢查。3.0T MR還具備多項先進的功能成像技術，三維等體素掃描技術可以進行人腦的全息立體成像；磁敏感成像技術（SWI）可以檢測出顱腦微小出血、血管畸形、腫瘤的引流靜脈、鐵質異常沉積等;彌散加權成像技術（DWI）和灌注成像技術(PWI)能夠發現超早期缺血性腦梗塞,能夠準確評價腦梗塞的和腦腫瘤的良惡性。血氧飽和依賴成像 (BOLD) 可以反映出顱腦各功能區及其間的相互聯繫;彌散張量成像(DTI) 可以反映顱腦的發育情況、纖維束走行及其與病變的相互關係;波譜成像(MRS)在體顯示腦組織代謝變化,廣泛用於顱腦腫瘤、炎症、脫髓鞘、海馬病變等。 3.0T MR還具有的類PET成像、關節軟骨生化成像、神經根成像、心肌灌注成像、乳腺及前列腺動態灌注增強成像等諸多功能，對於早期發現病變，早期定性病變具有重要的作用。

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    研究背景PICC（經外周靜脈穿刺中心靜脈置管）在臨床實踐中得到了廣泛應用，但也存在一些併發症和風險，如上肢深靜脈血栓形成，甚至肺栓塞。靜脈血栓形成的發生率為6.67% - 13.91%，其中肺栓塞發生率高達36% - 40%，死亡率為17.4％。在血栓併發症患者中，導管相關右心房血栓在臨床中很少見，但由於肺栓塞可能性較高，具有潛在的危險性。這些患者有多種治療方案可供選擇，包括手術取栓、全身抗凝、全身溶栓等，但最佳治療方法仍存在爭議。
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    靜脈血栓是複雜的多基因-環境因素疾病，家系分析以及孿生子研究表明，靜脈血栓形成約有 60%由遺傳因素控制。在歐美國家，已經發現了與歐美人群靜脈血栓形成有關的多種常見遺傳危險因素，其中Factor V Leiden 和 Prothrombin G20210A變異的個體患靜脈血栓形成的風險顯著增加。
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    髂、股靜脈血栓摘除術 轉自37度醫學網 　　[適應證] 圖1　髂、股靜脈血栓形成 　　血栓摘除術適用於髂、股靜脈廣泛性的血栓形成[圖1]，（臨床表現病肢嚴重腫脹、
  • 【前沿技術】增強MR減影靜脈成像在髂靜脈狹窄病變診斷的價值
    結果 最終入組18例,MRsV 顯示髂靜脈圖像質量均為優,其中10 例為髂靜脈血栓,1 例盆腔腫瘤復發致髂外靜脈狹窄,3 例為髂靜脈壓迫症候群(IVCS),4 例髂靜脈無血栓形成。2.1 MRsV髂靜脈成像表現 最後入組18例圖像質量優良病例:10例為髂靜脈血栓形成致髂靜脈狹窄,表現為髂靜脈管腔內鑄樣、偏心性充盈缺損,包括8例髂外靜脈血栓,2例為髂靜脈分叉部血栓(圖1A,B)。
  • 深靜脈血栓形成的原因是什麼?深靜脈血栓脫落的後果是什麼?
    深靜脈血栓形成就是靜脈血凝固在靜脈內，造成靜脈阻塞，使靜脈回流受阻。深靜脈血栓形成最主要表現是一種短時間內單側且明顯的下肢水腫，可以發現一條腿比另一個一條腿更腫脹。因為肢體腫脹對皮膚產生牽拉效應，也會引起腫脹疼痛。
  • 菁染料標記多肽-X光激發 | 凝血酶激活的納米探針用於活體大鼠血栓形成早期診斷和進展監測
    研究進展：血栓形成，也稱為動脈或靜脈血管內血凝塊的形成，病理性血栓形是高死亡率心血管疾病(如心臟病發作、中風和肺栓塞
  • 皮層靜脈血栓
    下肢靜脈超聲：右側膕及腓靜脈血栓形成，左側小腿肌間靜脈血栓形成；甲狀腺彩超：甲狀腺右葉囊腫；腹部超聲未見明顯異常；眼科會診意見：視力、眼底、眼壓、OCT未見明顯異常。最後根據經驗，只能考慮皮層靜脈血栓。至於靜脈竇的問題，CTV示上矢狀竇和橫竇比較粗糙，但還算通暢。那麼，懷疑皮層靜脈血栓是否有證據支持？通過檢查，患者存在小細胞性貧血，高脂血症，凝血檢查示FDP和D-二聚體都高，下肢靜脈超聲示右側膕及腓靜脈血栓形成，左側小腿肌間靜脈血栓形成，這些都提示患者確實存在高凝狀態。
  • 馬競官方:科斯塔被診斷為右腿原發性深靜脈血栓形成
    馬德裡競技官方表示，科斯塔被診斷為右腿原發性深靜脈血栓形成，本次的傷情與此前的傷病無關，具體傷情還需要進一步觀察，恢復時間待定。(註：深靜脈血栓形成是指血液在深靜脈腔內異常凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起遠端靜脈高壓、肢體腫脹、疼痛及淺靜脈擴張等臨床症狀，多見於下肢。)
  • 靜脈血栓
    靜脈血栓沉默的殺手  每年的10月13日是世界血栓日。在美國，每年有10～30萬人死於靜脈血栓，相關住院人數超過50萬。在歐洲，每年有50萬人死於靜脈血栓，超過愛滋病、乳腺和前列腺癌、高速公路交通事故死亡人數之和。
  • 股靜脈穿刺置管術
    需要開放靜脈通路，但又不能經外周靜脈置管者。 2. 需要同時多腔注射幾種不相容的藥物。 3. 需要輸注對外周血管有刺激性、腐蝕性或高滲性藥物。 4. 需要為快速容量復甦提供充分保障的患者。
  • 【雙語病例】Budd-Chiari syndrome(BCS) 布加症候群
    病例選自《Mayo Clinic Body MRI Case Review》
  • 【雙語病例】大腦中動脈急性栓塞
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  • 全球首例「MR+5G」全息投影遠程靜脈濾器植入術完成:實現北京宜賓...
    ▲陳韻岱主任（右1）和團隊成員在MR視野下與宜賓術者同臺手術紅星新聞記者了解到，接受靜脈濾器植入術的患者為女性，48歲，因「反覆頭昏、頭痛6個月，加重1個月」，就診於宜賓市第二人民醫院。入院後因腦室囊腫行腦外科手術，術後出現右下肢明顯腫脹，超聲提示右下肢靜脈廣泛血栓形成。
  • 動脈血栓、靜脈血栓都是血栓,可是成因不同,治療也不一樣
    血管突然堵塞，最常見的原因是血栓形成。 但是，同樣是血栓，動脈血栓、靜脈血栓形成的因素不盡相同。動脈血栓形成始動於血小板，而靜脈血栓主要由於凝血酶激活、纖維蛋白形成。說這些，是因為不同的血栓防治用藥不同。
  • 陳韻岱教授團隊完成Mixed Reality +5G全息投影技術指導下遠程靜脈...
    入院後因腦室囊腫行腦外科手術，術後出現右下肢明顯腫脹，超聲提示右下肢靜脈廣泛血栓形成。但患者腦外科術後有抗凝禁忌，治療存在矛盾，申請解放軍總醫院第六醫學中心心血管病學部陳韻岱教授團隊遠程會診。團隊會診後認為：為防止下肢靜脈血栓脫落造成嚴重肺栓塞危及生命，擬行可回收下腔靜脈濾器植入術。
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    故對於疑似IPH的患者行超聲檢查時，應聯合選用彩色都卜勒超聲、超聲造影、超聲彈性成像等檢查，對肝臟自身、肝內外血管（門靜脈、脾靜脈、肝動脈、肝靜脈及下腔靜脈）和脾臟進行觀察，尤其應注意肝內、外門靜脈系統及其屬支的走行特點及解剖關係、管壁及管腔情況，如管壁的回聲及厚度、管腔有無狹窄或閉塞、血管內血流狀況及其頻譜特徵等。
  • 多支冠脈血栓形成!自發性冠狀動脈夾層!COVID-19導致的心血管不良...
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  • 馬競神鋒原發性深靜脈血栓形成!前NBA巨星因此退役
    北京時間11月25日，馬德裡競技官方重磅消息：前鋒迭戈·科斯塔被診斷為右腿原發性深靜脈血栓形成，具體情況還待進一步觀察！本賽季，科斯塔因傷病過錯了馬競大部分比賽，如今再次確診右腿原發性深靜脈血栓形成，情況令球迷擔憂。如果最壞情況出現，馬競和科斯塔將陷入絕境之中。
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    門靜脈高壓症是一組由門靜脈壓力持久增高引起的症候群。大多數由肝硬化引起，少數繼發於門靜脈主幹或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素。當門靜脈血不能順利通過肝臟回流入下腔靜脈就會引起門靜脈壓力增高。