2020年4月11日
是第24個世界帕金森病日
今年的主題為「抗疫抗帕,你我同行」
看過電影《瘋狂動物城》的童鞋們
都對那隻叫「閃電」的樹懶印象深刻
總是慢半拍的動作讓人忍俊不禁
然而在現實生活中
一些老年人也會出現動作緩慢吃力的現象
或者手總是忍不住顫抖
沒辦法拿住筷子和勺子
情緒有些不穩定
說話音調時高時低
但臉上總是毫無表情
這個時候就要警惕是不是得了帕金森病了
原發性帕金森病是一種常見、尚未引起足夠重視的運動障礙性疾病,是中老年「三大殺手」之一(腫瘤、心腦血管病、帕金森病)。世界上近一半的帕金森病患者在中國,並且每年新發病例近10萬人。
但公眾對該病認識嚴重不足,認為顫動、走路不穩、動作慢和僵硬都是人老了以後的正常現象,造成帕金森病患者就診率很低。因此,了解帕金森病的相關信息,對帕金森病的早發現、早治療至關重要。
帕金森病是啥?
帕金森病病因目前還不清楚,推測是遺傳代謝、環境毒素及衰老等多種因素共同作用,導致人體大腦的黑質神經細胞死亡,這些神經元能產生一種物質——多巴胺。這種物質對於調節人的動作靈活性、維持身體姿勢等有重要作用。當大腦黑質神經元死亡,產生的多巴胺不足時,就出現了帕金森病的症狀。
帕金森病的症狀是啥?
運動症狀
靜止性震顫:就是常說的「抖」,手抖,腳抖,頭抖,都算,安靜時明顯,活動後反而能緩解。
運動遲緩:早期可以發現患者精細動作緩慢,比如走路、刷牙、打雞蛋、繫鞋帶等動作明顯變慢。
姿勢平衡障礙:起立的時候很困難,而且容易往後面跌倒。有時候患者開始走路,步伐極小但步速極快,且不能及時「剎車」。
肌強直:部分患者肢體會出現類似彎曲軟鉛管的狀態,稱為「鉛管樣強直」;在有靜止性震顫的患者中,可出現斷續停頓樣的震顫,如同轉動齒輪,稱為「齒輪樣強直」。嚴重時患者可出現特殊的屈曲體位或姿勢,甚至生活不能自理。
書寫障礙:不管以前字寫得好好看,現在寫字就變得困難,或者字越寫越小,小得都看不清楚,自己也不認識。
非運動症狀
自主神經系統的症狀:如頑固性便秘、直立性低血壓、性功能障礙、夜尿增多等。
神經精神症狀:如抑鬱、焦慮、視幻覺等。
認知損害:如記憶力下降、注意力減退等。
感覺症狀:疼痛、嗅覺減退等。
睡眠障礙:如入睡困難、易醒、多夢、白天嗜睡等,有些病人會出現睡眠中打人、打床,大吼大叫等,患者往往認為自己在做「惡夢」,出現這些症狀,應及時到專科就診。
帕金森病怎麼早期識別?
帕金森病提倡早發現,早診斷,早治療,但是,大多數人對帕金森病還不了解,等到病情嚴重時才意識到自己是不是得了帕金森病,從而延誤了最佳的治療時機。國際上目前通用篩查問卷,只需回答9個簡單問題,可以幫助儘早揪出帕金森病。
①你從椅子上起立有困難嗎?
②你寫的字和以前相比是不是變小了?
③有沒有人說你的聲音和以前相比變小了?
④你走路容易跌倒嗎?
⑤你的腳是不是有時突然像粘在地上一樣抬不起來?
⑥你的面部表情是不是沒有以前那麼豐富?
⑦你的胳膊或者腿顫抖嗎?
⑧你自己系扣子困難嗎?
⑨你走路時是不是腳拖著地走小步?
以上每個問題如果回答「是」計1分,如果超過3分,建議及時就醫進一步診斷。
帕金森病怎麼治療?
帕金森病的治療主要包括藥物、手術和康復訓練,其中藥物治療是最主要的治療方法。藥物的作用機制主要是補充腦內缺乏的多巴胺,或者抑制相對增多的乙醯膽鹼。
常用藥物分為六大類:
①複方左旋多巴,包括多巴絲肼(商品名美多芭)和卡左雙多巴(商品名息寧);
②多巴胺受體激動劑,常用普拉克索(商品名森福羅)和吡貝地爾(商品名泰舒達);
③COMT抑制劑(恩他卡朋,商品名珂丹);
④MAO-B抑制劑(司來吉蘭,商品名咪多吡);
⑤抗膽鹼能藥物(苯海索,商品名安坦);
⑥金剛烷胺。
帕金森病患者平時需注意什麼?
除了藥物治療和手術治療之外,生活上的一些細節也需要格外關注。體育鍛鍊可以保持關節靈活,維持身體平衡,還有助於保持良好心情,促進夜間睡眠。每次的運動量及運動時間可根據自己的感覺調節,以不太疲勞為度,關鍵在于堅持每天鍛鍊。晚期走路不穩的患者,可以增加平衡訓練;起步困難的患者,可以喊著節拍邁步,或者在地上劃上格子線,讓患者踩著線走路。有直立性低血壓的患者,站立時可能出現頭暈、眼前發黑,甚至昏倒。一般首選非藥物治療,包括白天下床活動時穿上彈力襪,夜間睡覺時抬高床頭,起床要緩慢,逐漸站起。
合理飲食對於帕金森病患者特別重要。絕大多數帕金森病患者會逐漸消瘦,主要與胃腸道吸收不良有關,也與肢體持續抖動,身體消耗較大有關。服用左旋多巴時,富含蛋白質的食物,比如牛奶、雞蛋、廋肉,會影響左旋多巴的吸收,導致服用左旋多巴後起效遲緩,甚至不起效。為了克服這一矛盾,可以將富含蛋白質的食物放在晚上,錯開與左旋多巴的服用時間。有便秘的患者,可以多喝水,多吃水果(比如香蕉)、蔬菜(比如芹菜),避免吃辛辣食物;平時多按摩腹部,增加腸蠕動。這些方法無效時,再考慮使用緩瀉藥或開塞露。有直立性低血壓的患者,吃飯要稍微鹹一些,炒菜多放點鹽,有利於維持較高的血壓水平。
總之,帕金森病是一個看似簡單,實則相當複雜的疾病。帕金森病的治療是一個長期的戰鬥,給患者帶來了極大的痛苦和經濟負擔,迫切需要全社會的關注和關愛。
東昌府人民醫院神經內科簡介
神經內科是醫院重點科室,全區最大的腦血管病防治中心,中國卒中學會協作單位,聊城市優質護理示範病房,現有兩個病區,醫護人員共43人,擁有經顱彩色都卜勒、肌電圖、多導睡眠腦電儀、經顱磁刺激、經顱微電流刺激、中頻電刺激、生物反饋治療儀等設備及心理測評、智力測評等系統。2016年9月成立聊城首家頭暈門診,系統、規範治療頭暈眩暈患者,甄別良、惡性眩暈,尤其對耳石症患者的綜合診治療法,效果顯著。2018年1月,納入聊城市卒中急救地圖單位,開通綠色通道,完善溶栓治療,為群眾提供及時、精準、高效的救治服務。
專科特色:
神經內科成立完善的卒中單元,擅長治療各種腦血管病(腦梗死、短暫性腦缺血發作、腦出血、蛛網膜下腔出血等),開展了急性腦梗死的超早期靜脈溶栓急診綠色通道。對癲癇、各種中樞神經系統感染、周圍神經病、各種類型的頭痛、頭暈、帕金森氏病、各種痴呆、焦慮症、抑鬱症、恐懼症、強迫症、疑病症、失眠等心理、精神疾病有較高造詣。2017年引進IOE技術,系統治療吞咽障礙。
科室聯繫電話:8222135 8222812
劉培茹
主任醫師,國家二級心理諮詢師,神經內科一病區主任,從事神經內科專業20餘年,山東省中西醫結合學會神經內科專業委員會委員、聊城市中西醫結合學會委員、聊城市心理學會心理治療與精神衛生專業委員會副主任委員、山東省心理衛生協會第三屆理事會理事,曾獲聊城市第十屆青年科技獎、聊城市衛生系統先進個人等榮譽稱號。
擅長急性腦血管病、面神經麻痺、多發性神經炎、頭痛、眩暈、帕金森病、癲癇、痴呆、失眠、各種常見神經症(焦慮症、神經性抑鬱症、癔症等)的診斷和治療。
圖文編輯:於江濤
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原標題:《世界帕金森病日 | 遠離顫抖,不要「帕」》