「以前看到蝦兵蟹將像看到了錢一樣，現在卻聯想到差點截指。」躺在病床上的李先生（化名），想著大量上市的海鮮，既愛又恨，一聲嘆息。
今年23歲的李先生是浙江沿海某縣的一位售賣海鮮店主，他怎麼都想不明白，平日裡玩弄於股掌的海鮮居然如此「兇猛」，將右手手指刺成「臘腸」樣。醫生指出，若發展到最壞的程度，得考慮截指。
李先生輾轉至浙江省人民醫院，醫生們抽絲剝繭終於揪出藏匿在生猛海鮮中「兇手」。醫生也因此提醒，售賣海鮮攤（店）主及吃貨們，處理海鮮時最好戴上厚手套！
王亮醫生查房了解李先生病情
被海魚刺後手指像根「臘腸」，經久不愈
「有沒有被魚蝦蟹等海鮮刺過？常在河邊走哪有不溼鞋的，但一般都沒事，這次卻倒大黴了！」提起此次「失手」， 已動過手術的李先生神色黯然。回想起一年求醫路，李先生如今仍心有餘悸
面對醫生的詢問，李先生努力回憶起，大約去年5月的一天，李先生如同往常一樣經營自己海鮮店，在處理海魚過程中，突然被一根小小的魚刺刺傷了右拇指，本以為是簡單的刺傷，習以為常了，並沒有對傷口進行處理。
做夢都沒有想到，噩運從此開始。讓李先生感到奇怪的是，被刺右拇指猶如被牛皮糖粘上一樣久久不見好轉，反而持續腫脹，手指顏色發紅、部分發紫像根「臘腸」，還伴有刺痛。
術中患者病指中清創出大量膿液
隨著時間流逝，疼痛讓他越來越難以忍受，傷口的地方開始腫脹。「你這樣發展下去，不會手指爛掉吧！」家人的擔憂和提醒，把李先生嚇壞了。去當地醫院進行簡單藥物治療，腫脹似乎有所好轉，李先生以為，就這麼過去了。
幾個月前，那種刻骨銘心的疼痛捲土重來，李先生右拇指又開始腫脹伴隨活動受限，再次上當地醫院。醫生覺得力不從心了，建議還是去杭州大醫院吧。於是，李先生心急火燎來來到浙江省人民醫院。
堅持不懈揪出藏匿「兇手」
手外科王亮副主任醫師檢查看到，患者右拇指指腹、掌指關節及大魚際處瀰漫性腫脹，約5*4釐米大小，紅腫，有波動感，呈臘腸樣改變，麻木，活動受限，以「右手拇指滑膜炎」將患者收治入院，並為其立即安排了急診手術，進行了徹底清創。術中，王亮發現感染範圍很廣，局部大量肉芽腫樣組織，認為可能存在感染，結合患者的職業特點，留取樣本交由檢驗中心做細菌培養。最終來確定究竟是何種菌毒，差一點讓年紀輕輕的患者失去手指。
然而，在細菌培養過程也費了點周折。該院檢驗中心主任助理、負責細菌室的李曦博士在第一培養僅為表皮葡萄球菌，但患者手部膿液原始塗片染色並未發現可疑病原菌。李曦並沒就此了事，分析認為表皮葡萄球菌基本上不產生對人體具毒性的毒素和酶，主要是條件致病菌，其致病與免疫力低下和異物植入相關，這與臨床不符。「患者有海洋生物刺傷史，慢性感染，病原菌是否可能為……」李曦眼睛一亮，馬上聯繫臨床重新留取樣本。
細菌培養最終確定為海分枝桿菌
在獲取第二次標本後，李曦馬上進行抗酸染色，經過一個小時尋找，兩條紅色可疑的條狀細菌引起了他的高度注意。針對病原菌可能，他決定延長培養時間，一天、兩天，終於在第7天「幕後真兇」浮出水面，原來正是這個小小的致病微生物----海分枝桿菌惹的禍。
「確定海分枝桿菌感染，光手術還不行，需要進行抗分枝桿菌藥物治療，不然傷口還會遷延不愈」。 王亮囑咐李先生，接下來還得耐心地接受藥物治療，堅持服用較長一段時間，以徹底清除海洋分枝桿菌感染，避免再次復發。
處理海鮮最好戴上手套
什麼是海分枝桿菌？李曦博士介紹，它是一種存在於海水和淡水中的細菌，屬分枝桿菌類，與結核桿菌同屬，是引起非結核分支桿菌皮膚病的主要菌種。這是一種機會致病微生物，其傳播途徑並非像結核分枝桿菌那樣通過呼吸道傳染。這種細菌在28-32℃水溫最為活躍，很難在超過37℃的環境下存活，生活中也並不常見，一旦侵入人體，會在筋膜裡蔓延，如手、腳等，一般並不會跑到溫度較高的內臟器官。
「感染了這種菌，有時會在肢端（手、腳趾等）感染，開始表現為皮膚丘疹，隨後引起淺表潰瘍及形成肉芽腫。雖說病情會發展得比較慢，但如果不加以幹涉，可能會發生非常嚴重的後果。有報導，可能會截肢，在免疫系統受損的病人身上，還可能會出現擴散性的感染和菌血症。」李曦博士表示，還有一種「海洋創傷弧菌」更危險，感染後不及時搶救病亡率較高。
李曦博士提醒，眼下正值海鮮上市，處理海鮮時大家千萬小心，對經常接觸海產品的人操作時最好戴厚手套；患有免疫缺陷疾病等人群，由於免疫力較低，儘可能少接觸「生猛」海鮮。海分枝桿菌一般都是患者在處理海鮮時，手不慎被劃傷而感染，應當儘快到正規醫院找專業醫生進行診治，避免延誤病情，耽誤治療最佳時機。
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海洋創傷弧菌，是一種棲息於海洋中的細菌，海魚、牡蠣、螃蟹、貝類和鯨體等海洋生物都有可能攜帶該細菌。3~11月份是創傷弧菌最佳生長繁殖季節。感染該菌後起病急驟、進展迅速，多數病例死於多器官功能衰竭，病死率高達50%以上。
主要有兩種感染途徑，一種是進食生的或未經加工熟的貝甲類海產品；另一種感染途徑是破損的肢體接觸海水，或海產品刺傷皮膚而感染。海洋創傷弧菌雖然兇險，但健康人並不容易感染。高危人群：包括酒精性肝硬化、原有肝病、酗酒、遺傳性血色（鐵）、沉著病和慢性疾病等。有報導指出，慢性肝病尤其是酒精性肝病患者更容易感染海洋創傷弧菌。糖尿病、風溼性關節炎、地中海型貧血、慢性腎衰竭和淋巴瘤等免疫力低下的人群易感染創傷弧菌。
【來源：杭州日報】
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