在很多人的認知中，自閉症孩子就是性格內向、不愛說話，其實這是錯誤的認知，那些愛蹦愛跳、活潑外向的孩子也有可能是自閉症。
其實，自閉症並沒有明確的診斷標準，它與常規醫學診斷有所不同，常規醫學診斷需要依靠病人某處生理變異的事實來下結論。而自閉症診斷，需要依靠醫生通過「核心症狀」或「診斷量表」進行綜合判斷。
那麼，自閉症的核心症狀有哪些？不同年齡段的自閉症患者有哪些表現？
01
自閉症的核心症狀是什麼？
社會交往障礙是自閉症孩子核心障礙，是一個孩子之所以被診斷為自閉症的主要依據！然而，很多家長對正常孩子社會交往能力的發展並不是很了解，很容易忽視孩子的社交缺陷。
社交障礙在不同年齡有不同的表現，並且不同孩子的程度和表現也是不一樣的。自閉症的程度有輕重之分，社交障礙的表現也各不相同。大致包括：
目光對視、面部表情、身體姿勢和社交姿勢等多種非語言交流方面存在顯著缺損。
缺乏學習認識自己與他人的關係以及基本的社交應對能力，不能建立適合其年齡發展水平的的夥伴關係。
缺乏自發性地尋求與他人共享快樂、興趣和成就的表現，例如不會向他人展示、分享或指向感興趣的物品。
難以體會他人情緒或感受，缺少回報式的社交反應，不會以一般人的方法表達自己的情感。
自閉症孩子另一個較為明顯的症狀為刻板的行為及異常的興趣。總結起來有四個特點：
刻板或重複的語言和動作。而且這些行為基本不具備社會意義，例如拍手、晃動身體、手部和手指的動作等。
堅持程序或儀式性行為。他們常堅持用同一種方式做事，僵化地遵守特定的慣例或儀式，拒絕日常生活規律或環境的變化。如果日常生活規律或環境發生改變，他們會煩躁不安。
高度局限性的興趣。例如會迷戀於看電視廣告、天氣預報、旋轉物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調重複的聲音等。
感覺異常，就是聽覺，觸覺，嗅覺等感官對環境中的刺激高度或低度敏感。
注意的是，自閉症孩子不一定會把這四個點全都表現出來，但他們至少會展現出其中任意兩點，而且這些特點也會影響孩子的學習和生活。
02
不同的年齡段有哪些不同表現？
近年來，被診斷出患有自閉症的人群越來越多樣。
有的是被抱在家長懷裡的3歲還沒有語言的孩子，有的是進了學校卻在課堂中不能安坐、注意力不集中、不能融入集體環境中的學生，有的是總被同伴評價為「怪人」「高傲」的青年。
那麼，在不同的年齡段，自閉症患者所表現出來的症狀有哪些呢？
2歲內自閉症孩子的表現
在0-2歲，孩子剛剛開始成長發育，這個時間段的孩子還不需要太多的社交能力，表現出的自閉症特徵也不太明顯，所以孩子是否患有自閉症就很難被發現及確診。
那麼，這個時期的孩子會有哪些症狀會出現呢？
出生：沒有特徵。
3－10天：沒有明顯特徵。
4－6 周：常哭鬧，但並不是由於有需求，如：餓了。
3－4個月：不笑或對外界逗引沒有笑的反應，不認識父母。
6－7個月：對玩具不感興趣，別人要抱他時，不伸出手臂。舉高時身體僵硬或鬆弛無力，不喜歡將頭依偎在成人身上，沒有喃喃自語。
10－12個月：對周圍環境缺乏興趣，獨處時呈滿足狀。長時間哭叫，常刻板行為（搖晃身體、敲打物品等）。拿著玩具不會玩，只是重複某一固定動作。與母親缺乏目光對視。對其他人不能分辨，對聲音刺激缺乏反應（象耳聾），不用手指人或物品，不模仿動作，語言發育遲緩（發音單調，或莫名其妙的聲音，不模仿發音，更沒有有意義發聲）。
21－24個月：不會用手指指點東西，目光不會跟隨別人的指點看東西，不會玩假扮遊戲。還不能說兩個單詞組成的有意義的詞組，可能出現學舌。睡覺不穩，有時甚至通宵不眠。不嚼東西，只吃流食或粥樣食物。喜歡看固定不變的東西，有刻板的手部動作（如；旋轉、翻動、敲打、抓撓等）。肌肉鬆弛，常摔倒。缺乏目光對視，看人時只是一掃而過即轉移別處。沒有好奇感，對環境的變化感到不安或害怕。
此外，據研究表明，相比毛茸茸的動物娃娃或地毯等軟的東西，小嬰兒更喜歡手電筒、鑰匙、原子筆的時候，也會提示嬰兒有發育遲緩和自閉症的可能。
正常的嬰兒有時候也會有這種現象，所以，這並不是一個非常準確的標準，但有這種異常傾向的嬰兒患兒童自閉症的可能性更大。
以上這些特徵雖然不能確切地診斷自閉症，但這些症狀可以引起家長的注意，從而可以更早的發現、診斷和治療。
2-6歲自閉症兒童的表現
在這一時期，自閉症的症狀已經可以充分顯現出來。那些原來症狀輕微，或在2歲前發育正常的兒童，這時由於症狀充分表露，所以被識別出來已經不再困難了。
社會關係障礙和語言溝通障礙：他們通常都生活在自己的世界裡，很少能理解並理會包括父母在內的人的喜、怒、哀、樂，對周圍發生的事情沒有興趣，面部很少會呈現出明顯的表情。
在語言方面，有的孩子沉默無語言，有的孩子可以一些說很少的詞彙，有的孩子會經常重複別人的話語，可是卻不理解這些話的意思，並且說的話通常都不會抑揚頓挫，語調、速度和語法等也存在問題。
有的孩子說話時間晚，不會說完整的句子，時不時的說一句，偶爾叫爸爸媽媽，有時候突然自言自語，不知道他/她在說什麼。
興趣狹窄和刻板重複動作：他們通常愛好一種做事方式，喜歡單一物品，並且抵制變化，喜歡向父母反覆提同樣一個問題，也要求父母用同樣的話來回答，否則就會煩躁不安。
6-12歲自閉症孩子的表現
面對這種尚無藥物可治癒的精神發育疾病，「早發現，早診斷，早幹預」是目前公認的最佳治療手段。一般認為，6歲以前幹預，效果比較明顯，因為年齡越小，大腦發育的可塑性越大。
孩子6歲之後，在各綜合方面已經有明顯的特徵，其中社交和情緒問題是較為明顯且重要的方向。
社會關係障礙：社會交往行為和社會關係理解兩方面的缺陷，是自閉症學齡兒童表現最為明顯的，例如不能建立夥伴關係、與家裡的人缺乏正常交往、寧願孤獨一人、抵禦觸摸、情緒波動大、不主動進行言語溝通等異常行為。
情緒障礙：另外，情緒問題也是學齡期自閉症孩子的常見問題。隨著年齡漸增，孩子對情緒的認知和表達的能力會有所進步，但是在遇到他能力範圍之外的問題後，則更容易爆發出問題行為，甚至原先已經消失的問題行為反而會更加變本加厲。
例如，孩子對別人欺負他的事情已經能理解，也會難過生氣，同時還會出現破壞東西、攻擊他人、自傷等問題行為。
12-18歲自閉症少年的表現
很多自閉症少年的病情相對穩定，其中一部分會有明顯改善，但約有10%-35%的患者會出現不明原因地嚴重退化，並且11～14歲自閉症患者易得癲癇。
社交和語言技能：這時自閉症青少年對社會交往的興趣和技能均會有明顯進步，其中約50%可有改善，但少年和成人在建立和保持人際關係方面，從結識至建立友誼仍缺乏技能。
在語言方面，他們仍然存在模仿語言、拘泥於文字表面意義、重複、代詞和韻律錯用等奇怪方式，自閉症少年和成人在講話時會有生硬、迂腐和不自然的特點。
行為：據研究表明，退化的自閉症少年會出現攻擊性和自傷性行為，其中大約10%-20%的患者會繼續退化，其餘的經過一年多時間後會開始好轉；另一問題是隨著發育成熟，女孩開始來月經，男孩中少數有當眾手淫和暴露生殖器，以及觸摸別人的生殖器等行為。
伴有精神發育遲緩：在少年和成年早期，約有20%-40%的自閉症患者會伴隨有癲癇，其中有智力障礙的人群比智力水平正常的人群發生癲癇的危險性要更高。
自閉症症狀極其複雜，且每個孩子在不同階段表現出的自閉症症狀也不盡相同。部分高功能自閉症孩子的症狀會相對較輕，或者在某些方面的能力較好，甚至超常，所以他們的一些自閉症症狀容易被忽視。
所以，家長應該隨時關注孩子的發育狀況，一旦發現孩子有不搭理人、興趣狹窄、不會正常表達需求等症狀時，應該儘早尋求專業診斷，以免耽誤孩子的最佳治療時機。