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幽門螺旋桿菌是啥

幽門螺旋桿菌有個洋名叫H.pylori，有個小名叫「HP」，是一種專門寄生在胃的細菌，一般感染後較難自行清除。

幽門螺旋桿菌最初是由澳大利亞學者Warren和Marshall發現的，1983年他們從人胃內成功分離出一種微需氧革蘭陰性彎曲桿菌，1989年正式將其命名為幽門螺旋桿菌。

胃癌的危險因素

幽門螺桿菌感染Hpylori是人類最常見的慢性致病菌，主要寄居在人的胃部。在世界範圍，人群Hpylori感染很普遍，東歐和日本感染率高達82%和71%，中美洲感染率為62%，中國為58%。Hpylori感染引起的慢性炎症可導致各種胃黏膜病變，包括萎縮性胃炎、胃或十二指腸潰瘍、胃癌和淋巴瘤。1994年，國際癌症研究中心（IARC）將Hpylori感染定為Ⅰ類致癌物，認定它是胃癌發生最重要的危險因素。

從胃炎到胃癌，只需5步。幽門螺旋桿菌感染—慢性淺表性胃炎—腸化生—萎縮性胃炎—異形增生—胃癌。

截至2018年，我國幽門螺旋桿菌的感染率超50%，按照目前新疆2444.67萬人口來算的話，就有約12萬感染者，換句話說，2個人中就有1個幽門螺旋桿菌攜帶者。

幽門螺旋桿菌篩查常見方法

目前，幽門螺桿菌感染的檢測方面主要分為侵入性方法和非侵入性方法（對人體無創傷）。

侵入式檢查

指依賴胃鏡取材的檢測方法。包括快速尿素酶試驗（ RUT）、胃黏膜直接塗片染色鏡檢、胃黏膜組織切片染色（如HE、Warthin-Starry銀染、改良Giemsa染色、甲苯胺藍染色、吖啶橙染色、免疫組化染色等）鏡檢、細菌培養、基因方法檢測（如PCR、寡核苷酸探針雜交、基因晶片檢測等）。

非侵入式檢查

非侵入性方法包括13C或14C呼氣試驗（UBT）、糞便抗原檢測、血清Hp抗體、分泌物（唾液、尿液）HP抗體、基因晶片、蛋白晶片等方法。由於非侵入性方法對人體無創傷，因此在臨床上被廣泛應用。

糞便HP抗原檢測

由於幽門螺桿菌定植於胃黏膜上皮，隨著胃黏膜上皮細胞的快速更新脫落，幽門螺桿菌隨之脫落，通過胃腸道從糞便排出，從而可以通過糞便來檢測幽門螺桿菌。

C13、C14尿素呼氣試驗法

C13和C14檢查方式很簡單，吹口氣就能完成。具有無痛苦、靈敏度高、檢出率和符合率高的特性，是近年來很受歡迎的一種檢測幽門螺桿菌的方法。C13和C14的區別在於，C13沒有放射性，應用的範圍更廣，對於兒童、育齡期女性、哺乳期女性幾乎沒有影響。C14具有一定的放射性，對於成年人、老年人影響不大，但兒童、育齡期婦女等慎選。

血清學檢測

檢測IgG抗體，反映一段時間內Hp感染情況，可同時檢測CagA和VacA抗體。不同試劑盒檢測的準確性差異較大；與其他細菌抗原有一定交叉反應。Hp根除後血清抗體，尤其是CagA抗體可以維持很久（數月至數年），因此不能用於治療後複查。本方法主要適用於流行病學調查，在消化性潰瘍出血或胃MALT淋巴瘤等可作為現症感染的診斷手段。

分泌物（唾液、尿液）抗體

優勢是取樣方便，兒童可以配合，但是有報導顯示4歲以下兒童中唾液HP抗體檢測靈敏度僅為33%。該方法僅適用於HP感染的普查及大規模的流行病學調查。

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部分參考資料：載玻片APP

文字整理：As素

校對：三水 | 責編：Elva

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