低分化的肺癌,有淋巴結轉移,能治好嗎?

今天給大家分享一組幸運的肺癌病例，希望對某些讀者朋友有啟發和鼓勵！與癌細胞作戰，要鼓起心氣兒！

先看兩個意外發現的肺癌

肺癌發病率很高，我國每年大約有80多萬人查出肺癌，有些發現時就比較晚了。

今天有兩位比較幸運，雖然也發展到了浸潤性肺腺癌的程度。

病例1，左側手腳無力，腦梗死住院，查出肺癌

這是一位68歲老爺子，抽菸54年，每天10支；飲酒52年，平均每天半斤，沒有高血壓和糖尿病。

因為突發左側肢體活動無力住院，腦CT發現右側急性腦梗死，開通綠色通道，緊急溶栓成功，病情緩解，肌力逐漸恢復。

後續完善胸部檢查時，意外發現左側肺癌：

很多朋友都會看這個CT片子：左側不規則實性肺結節，長徑2.3cm，邊緣有毛刺，肺門側有支氣管截斷徵，並且癌細胞已經不滿足於結節內的空間，派出一股小分隊沿著支氣管爬行生長，像一個瓜蒂一樣，這是肺癌的一個重要徵象！

老人還沒有明顯的咳嗽、痰血等症狀，也沒有發現肺門及縱隔淋巴結轉移，有手術機會，比較幸運！

病例2，膽囊炎住院，同時查出肺癌

這位老爺子70歲，最近吃了點油炸食物，右上腹疼伴發熱，CT發現膽囊炎（綠色箭頭），膽囊體積增大，膽囊壁增厚、毛糙，用手指壓右上腹有明顯疼痛，不敢深呼吸（墨菲氏徵陽性）：

膽囊炎並不重，但它立功了！作為一個哨兵，同時讓我們發現了左下肺的小肺癌！

這也是一個不規則實性肺結節，長徑2.0cm，裡面有個不規則囊腔，肺門側可見支氣管截斷徵和供血血管進入（紅箭頭所指就是供血血管，呈白色小樹枝狀），符合非小細胞肺癌的特點，腺癌可能性大。

老爺子這幾個月偶爾會咳嗽幾下，沒在意，很多老人上了歲數，支氣管炎症很常見，容易忽略輕微咳嗽、咳痰症狀，要感謝這個膽囊炎的提醒！

這兩個肺癌，如果是低分化，能治好嗎？

在網上做醫學科普，遇到很多讀者留言說：肺癌早期能治，沒有轉移的高分化癌能治，但低分化的治不好，早期發現也沒用！真的是這樣嗎？

我們用事實說話，先看一個治癒的低分化肺癌，腫瘤比上面兩位還要大一點：

這是一位49歲男士，體檢發現右下肺結節，長徑3.0cm，表面有分葉，肺門側有支氣管截斷徵（藍箭頭），黑色的支氣管走到腫瘤邊緣就被癌細胞填塞了。

病人做了右肺下葉完整切除+淋巴結清掃，病理是低分化肺腺癌，同時肺門發現1個淋巴結轉移，縱隔3、4組兩個淋巴結轉移（IIIa期）。手術後基因檢測結果不適合使用靶向藥物，做了3個周期化療和局部放療。

兩年後複查CT，恢復很好：

這個病例說明，低分化癌也是可以治癒的。

不同分期肺癌的治癒率有多少呢？

一個病例說明不了什麼，我們需要看看大數據的支持——

根據第8版肺癌TNM分期裡的數據，共收集了1999-2010年期間，77156例肺癌病人（亞洲地區佔79%，腺癌患者佔2/3），結果顯示：IIb期肺癌病人的兩年總生存期為76%，5年總生存期為56%；IIIa期肺癌病人的兩年總生存期為65%，5年總生存期為41%。這是10年以前的病人數據。細心的朋友也會注意到，隨著免疫治療和靶向治療的不斷突破，這個數據已經顯著提升。讓肺癌成為慢性病的理想，已經在逐漸實現的路上。

而如果能在微浸潤腺癌的時期及時發現，5年生存率幾乎是100%的！

所以，防範肺癌最好的辦法還是重視定期體檢，及時發現高危肺結節。

我是影像科豪大夫，分享小病例，傳遞正能量，歡迎關注！

本文參考文章：

第8版肺癌TNM分期解讀