心內3病區率先在市級醫院使用生物可降解支架

2020-12-06 騰訊網

經皮冠狀動脈介入支架植入技術自臨床使用以來，技術改良就持續不斷的進行著，但金屬支架仍存在一些弊端。科學家們研發了生物可降解支架，它不僅具有支撐血管的作用，全部被吸收後還可恢復冠脈血管解剖及生理功能。生物可降解支架是心血管介入治療的第四次革命。

藥物洗脫生物可降解支架具有彈性好、順應性佳、預防急慢性血管回縮、封閉血管夾層、抑制支架內再狹窄等特點。生物可降解支架可能與如下機制有關：生物可降解支架能夠恢復血管的解剖結構：具有更順應的支架平臺，減輕血管炎性反應，恢復血管的自然角度和曲率；此外，冠脈支架同血管直徑不匹配產生的局部湍流也可隨著可降解支架的吸收而消失。恢復血管生理功能：冠脈支架完全吸收管腔內膜癒合後，冠狀動脈逐漸恢復血管搏動和舒縮功能。恢復正常的出凝血內環境：當「異物」（平臺+塗層）被結締組織代替，或支架段被內皮組織所覆蓋，支架內血栓形成的風險便會大大降低。同時，由於生物可降解支架能夠被完全吸收，貼壁不良導致的血栓風險也將大大減少。降低支架內新生動脈粥樣硬化的風險：內皮功能障礙和內皮不完全癒合同支架內新生動脈粥樣硬化密切相關。NeoVas支架於2019年2月獲得國家藥品監督管理局（NMPA）批准上市，是目前為止唯一 一款已上市的生物可吸收支架產品，現已在全國開展大規模臨床應用。

近日，心內3病區於收治1例38歲青年男性患者，間斷胸痛1年，1周前在當地醫院行冠脈CT檢查，提示血管病變嚴重，為進一步手術治療來我院，術前由趙朝主任、陸豔副主任主持，就患者病情在課內開展術前討論，患者38歲青年患者，CT已發現嚴重狹窄，病情可能需要植入支架治療，但患者對體內植入物內心比較排斥，且金屬藥物塗層支架術後金屬支架仍是血管炎症、支架內動脈粥樣硬化和血管內皮功能受損的重要誘因，而藥物洗脫生物可降解支架具有彈性好、順應性佳、預防急慢性血管回縮、封閉血管夾層、抑制支架內再狹窄等特點，並且體內無金屬物留存，為以後疾病核磁共振檢查提供便利。

經過充分的術前準備，入院3天後由趙朝主任、陸豔副主任、張榮醫生、程珂醫生為患者進行冠狀動脈造影檢查，結果顯示冠狀動脈單支病變，前降支近中段狹窄80-90%。向患者及家屬告知病情後，決定處理左前降支，患者要求使用生物可降解支架。為了保障手術安全，首先行冠脈內超聲檢查，明確了斑塊性質，且病變處血管負性重構明顯，在IVUS指導下選擇了適合直徑的支架，以支架的近端、遠端的鉑金顯影標記反覆確認支架定位，釋放支架後再次IVUS確定支架貼壁良好，結束手術，術後患者症狀緩解出院，反覆叮囑患者術後3、6、12個月來院複查。

我院作為一所老牌三甲醫院，西安市心血管重點學科，在西安市市級醫院率先開展生物可降解支架植入技術，是硬實力的體現，標誌著我院介入手術水平持續領先，能夠保證高質量的為患者服務。

稿件來源：西北大學附屬第一醫院

西安市第一醫院

心內三病區

本期審稿：孫 婧

本期編輯：楊 光

西北大學附屬第一醫院·西安市第一醫院宣傳片

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