「知識」存起來!李亞磊院長教你輕鬆看懂 「肝功能」化驗單

做為肝病患者，定期做肝功能檢查是必要的預防治療手段，常見的「肝功能」檢查具體包括：轉氨酶(包括ALT、AST兩種)、膽紅素(包括間接膽紅素、直接膽紅素以及兩者之和的總膽紅素)、白蛋白、球蛋白、γ-穀氨醯轉肽酶、鹼性磷酸酶。那麼，這些檢查項目又有什麼意義呢?下面李亞磊院長一一為您介紹：

1、轉氨酶

轉氨酶在人體來源較多，除了肝臟可以產生外，其他如心臟、大腦、肺、肌肉、腎臟都會有轉氨酶產生，所以轉氨酶升高，一定要明確是不是肝臟病引起的，如果患者以往有B肝病毒、C肝病毒感染或脂肪肝、酒精肝，或有明顯的肝炎症狀體徵(如納差、腹脹、厭油、肝掌、蜘蛛痣等)，或結合膽紅素、白蛋白、肝臟B超結果等也有明顯異常，則考慮為肝臟炎症所致轉氨酶升高。

谷丙轉氨酶：是反映肝功能是否受損的一個重要項目，往往升高即說明肝臟受損，升高的越高，表明受損的越嚴重。

穀草轉氨酶：同谷丙轉氨酶一樣，是反映肝受損的指標，升高的程度與肝臟的受損程度呈對比。

谷醯轉肽酶：當肝功能出現異常的時候，伴有谷醯轉肽酶的升高，因此也是反映肝臟受損的指標。

2、膽紅素

間接膽紅素(又稱非結合膽紅素)和直接膽紅素(又稱結合膽紅素)，兩者之和稱為總膽紅素。

間接膽紅素多來源於衰老的紅細胞，所以單純間接膽紅素升高要考慮溶血所致，往往沒有肝臟疾病。而直接膽紅素是由間接膽紅素被肝臟攝取並加工合成而來。直接膽紅素經膽管向腸道排洩，如其間管道狹窄或不通，則會導致直接膽紅素升高。肝臟疾病患者，往往兩種膽紅素升高，原因是原材料(間接膽紅素)充足，但工廠(肝臟)加工能力下降，則會導致間接膽紅素升高。

直接膽紅素升高的原因是因為肝臟炎症導致膽管狹窄，直接膽紅素排洩不暢所致。對於肝臟炎症而言，間接膽紅素和直接膽紅素之和(總膽紅素)是評價肝損重要的指標，越高往往預示肝損越重，預後越差。如果單純為直接膽紅素升高，往往提示膽管阻塞，常由膽管結石，膽管癌所致。

3、白蛋白和球蛋白

白蛋白是由肝臟合成，肝臟功能受損時，白蛋白合成減少，但白蛋白在人體內停留時間較長，所以在慢性肝病(尤其肝硬化)或肝損傷較重患者中，白蛋白才會明顯下降。當身體有慢性炎症時(不僅限於慢性肝炎)，球蛋白會升高。所以在慢性肝炎患者，白蛋白下降，球蛋白升高，會出現白蛋白和球蛋白的比值下降，簡稱為白球比例倒置。

4、γ-穀氨醯轉肽酶

人體內腎臟最多，其次為胰和肝，正常人血清中γ-穀氨醯轉肽酶主要來自肝臟。對於肝臟疾病而言，γ-穀氨醯轉肽酶升高往往提示：1)膽汁淤積，2)酒精性肝病，3)原發性肝癌，4)原發性膽汁性肝硬化。

5、鹼性磷酸酶

鹼性磷酸酶廣泛分布於人體肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤等組織。鹼性磷酸酶升高往往提示相關臟器疾病。對於肝臟而言，常提示膽汁淤積，肝硬化，膽管惡性疾病等。

最後，李亞磊院長提醒朋友們肝病不好者在做完檢查後，除了了解檢查數據外，還要根據檢查的結果找專業的醫生做出正確的治療。