朋友的寶寶6個月了，第一次做指尖採血，拿到血常規化驗單，咦，怎麼有幾項不在參考範圍內？寶寶不會有啥問題吧？
朋友急性子，等不及排隊問醫生，隨手就把化驗單拍了照片給我看。
這讓我想起咱們粉絲也在文章下留過幾次言，讓糕媽教大家解讀下血常規報告。
好的，之前一直沒有專門說過這個問題，今天糕媽就來手把手實例分析，教大家初步讀懂寶寶的血常規，心裡先有個底，跟醫生交流時也更能理解醫生說的話。
拿到一張血常規的報告單，上面密密麻麻的各種指標，到底哪些指標是應該關注的？每個指標能看出什麼問題？
簡單來說，我們可以先把血常規報告單分成三個主要部分：
那這三部分具體又該怎麼看？什麼樣的數字情況才表示是有問題的呢？
別著急，糕媽帶大家繼續往下看。
如果你是一個在帶娃路上久經沙場的寶媽/寶爸，對白細胞肯定不會陌生。
白細胞可以說是體內的一線戰士，日常工作就是做好人體防衛。比如常見的細菌/病毒入侵，或者外傷手術、風溼性疾病、血液性疾病，甚至是劇烈運動、情緒緊張等，白細胞計數都有可能出現異常。
因此，看白細胞指標時，一定要結合臨床表現來看。
比如，寶寶咳膿痰、流膿鼻涕、體溫時高時低，同時扁桃體還紅紅的，精神也不好，這個時候看化驗單白細胞增高，就很可能是有感染了。
而如果寶寶沒有任何異常表現，白細胞數值也只是高了一點點，那有可能是生理性的。
另外，新生兒的白細胞總數會稍高一些，大概在15左右，最高可達30。寶寶出生3~4天後，白細胞會降到11～12左右。因此，這個時候的寶寶白細胞高是正常的，不需要太過擔心哦。
那，白細胞下面的那些指標又是啥呢？其實啊，白細胞並不是某一種細胞，而是很多種細胞的總稱，其中就包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞。
這些就是「白細胞」下面的那一堆指標啦。▼
通過這些指標，可以看出白細胞的增多或減少到底是以哪一類細胞變化為主的，結合臨床表現，可以更好的幫助判斷寶寶的病情。
比如中性粒細胞增多，可能是細菌感染、嚴重外傷、大面積燒傷、風溼免疫性疾病之類的。比如淋巴細胞增多，考慮病毒感染為主。如果合併異常淋巴細胞，警惕EB病毒感染；如果合併幼稚淋巴細胞，警惕血液系統疾病。比如嗜酸性粒細胞增多，可能是有過敏、變態反應性疾病、寄生蟲感染等等。
但是，有些疾病僅僅憑几個數值，還不足以下診斷，只能說幫醫生提供了一個大致的方向。有時候需要結合臨床表現和病史綜合分析，有時候還需要做進一步檢查，才能明確診斷。
血紅蛋白是紅細胞的重要組成部分。對血紅蛋白，家長們應該也不陌生，但要說到它們的數值到底有啥意義，可能就說不出來了。
其實，這個指標跟貧血關係很大，如果血紅蛋白減少，就可能是貧血：
那血紅蛋白下面的那些指標，又是幹嘛的呢？▼
這些指標可以幫我們初步判斷是哪一種類型的貧血。
根據紅細胞的形態來分，貧血可以分成大細胞性貧血（紅細胞體積偏大）、正細胞性貧血、單純小細胞性貧血（紅細胞體積偏小）和小細胞低色素性貧血（紅細胞體積小同時血紅蛋白濃度低）。
看到這裡，大家是不是已經看暈啦？
其實啊，講這些只是為了告訴大家，貧血要細分起來非常複雜。如果家長們想看，我們以後可以再單獨拎出來細講。在日常生活中，各位家長只需要知道什麼是貧血就夠啦。
講完了白細胞和紅細胞，接下來就是血小板了。血小板主要參與止血和凝血的過程，是凝血功能的一部分。
血小板如果增多，大多數情況表明身體有急性炎症，也有可能是血小板增多症之類的，需要結合具體症狀分析。
但血小板增多不可怕，可怕的是血小板減少。如果血小板減少，常常會有牙齦出血、身體淤青瘀斑等症狀。嚴重的甚至出血難以止住，重要臟器出血而危及生命。
而且血小板減少的原因也很多，需要考慮是否存在血小板生成減少（比如感染導致的骨髓抑制、白血病等）、破壞過多（脾功能亢進等）、被稀釋（輸普通紅細胞懸液後）、被消耗（彌散性血管內凝血等）或者是特發性（特發性血小板減少性紫癜）等等。
另外，血小板、紅細胞和白細胞其實都是一個媽生的，如果他們仨都出了同樣的問題，比如三個都減少，那就說明可能是骨髓造血功能的問題了，這個時候就需要進一步做骨髓相關檢查咯。如果看到這樣的血常規化驗單，可別說醫生亂開檢查什麼的，這是很必要的過程哦！
接下來我們舉個例子來實戰演練一下，來看下面這張報告單：
其實這張報告單很亂，寶爸寶媽看到這麼多不正常指標，可能心裡已經害怕地砰砰跳了。別急，我們一起來拆解一下。
1. 先看白細胞相關指標部分。
這個10個月大的寶寶白細胞不僅增多了，還幾乎增多了2倍，中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞都增多了，加上寶寶腸炎的症狀表現，可以明顯判斷出有感染了。
2. 再看紅細胞相關指標部分。
血紅蛋白明顯減少，說明除了感染，這位寶寶還存在貧血情況，結合年齡來看，首先考慮缺鐵性貧血可能性大，可以問問醫生需不需要補鐵觀察療效。
3. 最後看血小板相關指標部分。
血小板增多，大部分情況表明身體有急性炎症，這也驗證了我們前面根據白細胞判斷出來的感染可能。
另外，化驗單上還有一項不屬於三大塊的「超敏C反應蛋白」。超敏C反應蛋白，我們一般認為是體內炎症反應（包括感染，包括風溼等）的指標。在身體有炎症的時候會增多，不用太過驚慌。
此外，在血常規的化驗中有些細胞數本身就很少，檢測時多多少少會有些誤差，有些指標稍微高一點點，或者稍微低一點點，都不是什麼大問題。
比如案例中的大型血小板比率，就只比參考值低了1個單位，而寶寶也沒有相關疾病的表現，那其實可以不用太過擔心，不要緊盯著這1個單位不放，安安心心照顧寶寶就好啦。
各位寶爸寶媽，看明白沒？可以把這篇文章收藏起來，等下次帶寶寶去做血常規，可以實戰演練下哦。
本文經「浙江大學醫學院附屬兒童醫院 主治醫師滕麗萍」審核發布