口瘡
是傳統中醫病名，是指發生於口腔黏膜的淡黃色或灰白色的潰爛，伴有灼熱疼痛，病程呈反覆發作的疾病。
本病相當於現代醫學的復發性口腔潰瘍，患病率高達20％左右，居口腔黏膜病之首位。
該病病因及發病機制尚不十分明確，可能與遺傳因素、機體的免疫功能異常、局部微循環障礙等因素有關，精神因素、生活方式、口腔菌群失調、微量元素缺失等為常見的誘發因素。
本病西醫治療上一般採取局部治療與全身治療相結合，局部治療以消炎、止痛為主，多使用抗菌、抗病毒和消毒防腐等藥物；全身治療以針對病因、減少復發、促進癒合為目標，常用的藥物有維生素類、免疫調節類等，但迄今尚缺乏理想的根治方法。
近代現代名醫經驗
1、李孔定：李孔定認為口瘡病位在心、脾，病證虛實夾雜。虛，為脾虛或血弱，致虛火上乘；實，為溼熱內盛或血瘀。溼熱內盛，夾虛火上衝故有口瘡；久病入絡，故症見口瘡邊緣暗紅或舌暗等；脾虛血弱，衛外不固，難以勝邪，故病情反覆。治法治則是清熱除溼，養血活血和理氣清虛火。
基本處方為梔子、淡豆豉、當歸、胡黃連、枳殼、桑葉、甘草。脾虛陰火上乘，加黨參、黃芪、升麻、柴胡、肉桂、黃柏；兼血瘀者加丹參；兼溼盛者加草豆蔻、車前草；陰虧明顯者加女貞子；納差加神曲。
2、蒲輔周：蒲輔周認為口瘡多因腎陰虧損，虛火上炎而反覆發作。治法治則是滋腎水，伏浮火。
基本處方以三才封髓丹 （天冬、熟地黃、黨參、鹽水炒黃柏、砂仁、炙甘草）為基本方。口乾渴飲加北沙參、太子參；腹瀉加白朮、大棗、炒谷芽；舌質紅加牡丹皮、赤芍；苔黃加炒黃芩、炒梔子。
3、耿鑑庭：耿鑑庭認為口瘡之復發原因複雜，病位多在脾、腎，或因脾虛、或因溼熱、或因腎火，用藥多在健脾益腎，要針對臟腑的失衡情況進行調理。治法治則是益腎健脾，清熱除溼。
基本處方為黃精、山藥、石斛、棉花根、蓮子心、元參、綠萼梅。補脾祛溼熱加玉竹；散脾火加藿香；健脾加山藥、白朮；滋腎水加元參；益腎引熱加肉蓯蓉；清胃益腎加石斛；和血加當歸須；大便幹加麻仁。
4、李乾構：李乾構認為口瘡的發作期以實火為多，口瘡間歇期以虛火為多。治法治則是發作期以清熱瀉火為主，佐以涼血解毒；間歇期以補氣滋陰為主，佐以清降虛火。
基本處方有兩方：實火基本方為黃芩、黃連、大黃、金銀花、野菊花、蒲公英、牡丹皮、赤芍、玄參、生地黃、麥冬、甘草。虛火基本方為知母、黃柏、生地黃、山藥、茯苓、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、沙參、麥冬、黃芪。疼痛劇者，加紫花地丁、板藍根；熱重者，加梔子、蓮子心、連翹；陰虛重者，加百合、女貞子、天冬、龜甲；局部用錦燈籠20ｇ，甘草10ｇ，水煎含漱；西黃清醒丸和六神丸交替含服。
5、謝海洲：謝海洲認為口瘡之治，要一辨溼熱，二辨熱毒，三辨氣損，四辨陰傷，而細分虛實、標本，然後定先治、後調，並指出久病多虛，新病常實，而虛實夾雜者，屢見不鮮；溼熱蘊蒸，虛實夾雜，寒熱錯雜，頗感棘手。治法治則是清化溼熱。
基本處方為生地黃、木通、當歸、連翹、赤小豆、升麻、豆豉、黃芩、黃連、黃柏。溼熱上蒸加用金銀花、蒲公英；熱傷陰則加石斛、天花粉；若潰瘍點數目不多，常在唇頰內側及上顎處，周圍黏膜淡紅，加牡丹皮、知母。
中藥局部治療
一、塗敷法
１）養陰生肌散：具有養陰生肌、消腫止痛的功效。組成：青黛150ｇ、甘草粉150ｇ、牛黃80ｇ、黃柏粉80ｇ、枯礬150ｇ、龍膽草80ｇ、冰片150ｇ、煅石膏80ｇ、薄荷腦80ｇ。均勻塗布於潰瘍表面，保持15min左右，每日３次。用於治療慢性及虛火型口瘡。
２）冰硼散：具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌作用。組成：冰片、玄明粉、硼砂各 15ｇ，硃砂18ｇ，共研細末。每日於三餐前及睡前共塗4次，6ｄ為１個療程。凡心火熾盛 之口瘡皆可用。
３）西瓜霜：具有消腫止痛作用。西瓜霜噴劑噴在創面上治療，針對潰瘍面較深的部位，可採取無菌棉籤蘸生理鹽水後，再蘸上西瓜霜噴劑均勻塗在潰瘍面上，注意噴塗應完全覆蓋潰瘍面和周邊，每日６次，治療１周為 １個療程。適用於各型口瘡。
４）雙料喉風散：具有清熱解毒、消炎止痛之功。組成：主要有人工牛黃、冰片、珍珠、黃連、甘草、青黛、山豆根、寒水石、人中白 （煅）等。用生理鹽水漱口，清潔口腔後將雙料喉風散粉末噴至潰瘍面上，使其完全覆蓋於潰瘍黏膜表面，每日３次，用藥後30min禁食水，睡前加強１次。每日３～６次擦於患處。適用於口腔糜爛、咽喉腫痛、牙齦腫痛等症。
５）錫類散：本藥具有解毒清熱、消腫止痛、祛腐生新的作用。組成：象牙屑、青黛、壁線炭、珍珠、冰片、牛黃等。每日３～６次擦於患處。用於口咽生瘡、紅腫疼痛者。
二、含漱法
含漱療法是用某些藥物做成衝劑或水劑，多次漱口，含漱完後吐出，用以治療口腔和咽喉疾病的一種方法；具有局部藥物濃度高、起效迅速、簡便經濟的特點。
1.北沙參含漱法：北沙參 １５ｇ，黃柏 １５ｇ，冰片 ２ｇ。含漱方法：將上述藥物放入熱水瓶中，用開水衝泡 １５ｍｉｎ後，即可飲用。每次倒出約２５０ｍｌ含漱，含漱剩下約 １００ｍｌ時，改為慢慢咽下，滋潤口腔咽喉。
2.黃連水含漱法：黃連2～4ｇ，切碎，或研成細末，備用。含漱方法：把黃連放在乾淨茶杯或保溫杯中，用沸水衝滿，把杯蓋蓋上。待開水變黃，水溫適中時，即可含漱。每天含漱3～10次，視病情輕重而定。第１杯黃連水含漱完後，可用開水繼續衝第２次。每次含漱後吐出藥水。
3.三黃水含漱法：生地黃、黃芩、黃柏各3ｇ，切碎，或研成細末，備用。含漱方法：基本方法同上述，但本法所用藥物較上法多，故第１杯含漱完後，可再衝第２次、第３次，以免浪費藥物。
三、噴霧劑
1.口腔炎噴霧劑：每日３或４次噴於患處，適用於各型口瘡。功效：清熱解毒、消炎止痛、祛腐生肌，促進創面癒合。
2.金喉健噴霧劑：每日３或４次噴於患處，適用於各型口瘡。功效：祛風解毒、消腫止痛、清咽利喉。
藥對治療
1.梔子、淡豆豉：兩藥具有清上焦鬱熱、除煩涼血的作用，適用於心脾積熱證口瘡。
2.金銀花、連翹：兩藥清熱解毒、散結消腫止痛，適用於風熱襲表、溼熱內結證口瘡。
3.黃柏、砂仁：兩者相配益陰增液、補土伏火，主要治療腎陰虛火證口瘡。
4.黃精、山藥：兩藥具有調節脾、胃、腎功能，治療脾胃伏火證口瘡。
5.黃芪、甘草：兩藥具有補中益氣、昇陽舉陷，是促進口瘡癒合的良藥，適用於久不癒合的氣虛口瘡。
溫馨提醒：
患者平日要加強身體鍛鍊，提高機體免疫力；保持情緒暢達，防止鬱怒化火，引發口瘡。改善生活方式，戒菸戒酒，合理安排睡眠時間，注意口腔衛生，防止滋生細菌，避免復發。
此外，工作壓力過大、生活無規律者，應儘量避免熬夜、過度勞累而傷神動火，保持心情舒暢以防肝鬱化火，調整好睡眠，避免失眠而引動心火，對口瘡的恢復均有益處。
基層風採
歡迎關注「基層醫管論壇」
探討基層醫療機構管理與發展
展示基層醫療機構管理者風採