衛生部原副部長:器官移植有望納入大病醫保

　　黃潔夫在2015年中國器官移植大會上發言。本報記者 胡夢 攝

　　長江商報消息中國自願捐獻器官者6年增40倍，今年移植數量超歷史紀錄

　　□本報記者 胡夢 實習生 胡依雯

　　「今年我國的器官移植數量已超過歷史最高水平，預計將超過1萬例。」

　　8月6日至8日，2015年中國器官移植大會在武漢舉行，全國政協常委、中國器官捐獻與移植委員會主任委員、衛生部原副部長黃潔夫表示，中國器官移植迎來新的拐點，移植數量已經超過歷史紀錄，越來越多的公民將加入自願捐獻的隊伍，我國也準備著手將器官移植納入醫保大病救助的範疇。

　　2010年我國開始公民自願捐獻器官試點，2013年全面鋪開，截至去年，中國大陸公民自願捐獻量已躍居亞洲第一，我國成為世界上建立自願捐獻體系最快的國家，也成功完成了從依賴司法渠道到公民自願捐獻器官獲取的轉型。

　　湖北自願捐獻居全國第二

　　從今年1月1日起，公民自願器官捐獻成為器官移植的唯一合法來源，徹底斬斷了「死囚」器官來源。黃潔夫認為，我國已經成功實現了由依賴司法渠道，到公民自願捐獻獲取器官的轉型。

　　2010年，公民自願捐獻器官僅34例，移植器官總數為88例；到今年8月3日，公民自願捐獻達到1479例，移植器官總數為4066例。「今年的 器官移植數量已經超過歷史最高水平，預計將超過1萬例，將有2500人自願捐獻器官。」黃潔夫說，按照這個勢頭，明年有望突破2萬例，而現在登記在分配系 統的需要移植的病人為3萬人。截至2014年，中國大陸公民自願捐獻數量已躍居亞洲第一。

　　那麼，器官移植的缺口究竟還有多大？黃潔夫解釋，等待器官移植的病人只有3萬例，並不代表只有這3萬人需要移植，這是因為全國僅169家醫療機構具備移植資質，能做器官移植的醫院和醫生相對於整個醫療界來說還是太少。美國3億人口卻有320多家醫院具備移植資質，從事器官移植的醫生超過1000人。也就是說，中國醫生數量和病房數量不能滿足移植需求，目前能進行肝移植的醫生不足200人，能進行腎移植的醫生也不足200人。因此，需要擴大移植醫生隊伍。未來幾年內，預計有30萬人可通過移植獲取新生。

　　目前從全國公民自願捐獻器官的情況看，廣東省位列第一，湖北居第二位。中國器官移植技術發源於湖北，我國第一家獲得心臟死亡器官捐獻資質的醫院就是武漢大學中南醫院。黃潔夫認為，湖北在公民器官捐獻中佔有重要地位。

　　器官移植費用有望固定

　　很多患者認為，移植器官需要天文數字的醫藥費，動輒幾十萬元的費用，加上移植後終身服用抗排斥藥物的沉重負擔，使不少貧困家庭的患者生命就止於此。器官移植在全世界範圍內所需費用情況如何？

　　黃潔夫介紹，在美國，肝移植需要60萬美元，腎移植需要30萬美元，與中國肝移植60萬人民幣、腎移植30萬人民幣左右的費用相比，幾乎是中國的6倍多。有患者質疑，既然器官都是公民自願無償捐獻的，那麼費用為何還這麼高？

　　黃潔夫解釋，器官的獲取、移植是一個非常複雜的過程，在美國光取器官的費用就高達約40萬人民幣，這是因為器官的獲取手術、運輸、保存、檢測等都需要費用支撐，因此所有的收費都與器官本身無關。在目前公民自願捐獻的情況下，費用僅為獲取和醫療費用相加。這與以往通過司法渠道獲取器官有著本質的區別，以往甚至發展到價高者得，器官移植只能是富人的遊戲，而現在，通過電腦公平分配的器官移植，已經是陽光透明的了。將來，我國也將對器官移植進行單病種費用核算，有望固定器官移植的單病種費用。

　　黃潔夫透露，隨著我國公民自願捐獻器官氛圍越來越濃，器官的來源越來越陽光、透明，公民自願捐獻器官也將全面鋪開。「我們認為這是一個恰當的時機去 研究大病救助政策了。」他介紹，幾乎所有的國家包括印度、古巴在內，都將器官移植納入醫保或者大病救助。因為器官移植是生與死的抉擇，移植就是生，不移植 就是死，器官移植從某種程度上說就是老百姓的救命法，因此我國也將著手制定大病救助的政策。

　　但是至少今年這個政策還不能出臺，因為涉及到非常多的病種，也跟國家的經濟發展密切相關。「我們將逐步制定單病種，一步步將器官移植費用納入大病救助範圍。」黃潔夫表示，明年全國兩會，他將繼續上交提案，內容是關於將供體、受體的移植都納入大病救助範圍。

　　專家不看好「人工器官」發展

　　正如黃潔夫所說，人體器官是上天的禮物，是無價之寶，所有器官捐獻除了人道補償外，都是無償的，我國刑法明令禁止器官買賣，最高刑罰是死刑。是否有可能發展出人工器官或用其他物種器官代替人體器官？

　　黃潔夫認為，20年內不可能有人工肝、腎、心臟和肺來替代人體器官，目前的技術發展還遠遠達不到這個水平，因為器官是細胞、組織形成的複雜系統，光肝臟就可能有上億個細胞；同時，也不可能用其他物種來替代，之前炒得較火的豬肝代替人體肝臟都不可能，物種間的不同會產生超級排斥反應，而且一旦豬身上的病傳染給人類，人類沒有任何抵抗力，將成為毀滅性的災難。

　　中南醫院肝膽研究所所長葉啟發教授介紹，目前諸如幹細胞、人工肝等技術只能是暫時緩解，延長患者幾天的生命，為尋找器官來源爭取一點時間，無法從本質上取代器官移植。

　　那麼，是不是公民自願捐獻器官普及後，親屬間的活體移植就將退出呢？黃潔夫認為，正是因為器官來源越來越透明，活體移植政策也許會放寬，比如今後朋友之間也能捐獻，同時，應該鼓勵供體家屬與受體見面，讓他們看到陽光下生命的延續。（高翔對此文亦有貢獻）