美國當地時間2015年11月13日,FDA 加速批准 Osimertinib (Tagrisso,阿斯利康公司)用於 EGFR 突變的非小細胞肺癌患者,這個藥以前稱為 AZD9291。還有個少用的名字叫 Mereletinib。
Osimertinib 是第一個獲批的第三代酪氨酸激酶抑制劑(TKI),克洛維斯腫瘤公司所研發的 Rociletinib 是另外一個快被批准的三代 TKI。
刷新後 EGFR 突變檢測項目也獲 FDA 批准,在原來的臨床相關突變檢測(第一版)中增加了 T790M「耐藥」突變的項目(cobas EGFR Mutation Test v2)。
有大量臨床研究證據表明:在使用一代 TKI 後產生耐藥的肺癌患者中,Osimertinib 能讓半數患者的腫瘤退縮。
事實上,每個使用一線 EGFR 抑制劑的患者都將發生耐藥,其中大多數(60%)是由於 T790M 突變造成。EGFR 陽性的肺癌患者經一線的 EGFR 抑制劑—如吉非替尼(易瑞沙)、厄羅替尼(特羅凱)、埃克替尼(凱美納)和阿法替尼(Giotrif ,臺灣譯作:妥復克)治療發生耐藥後,過去沒有什麼好的辦法去應對,現在這種新藥就成為醫生手中的一張王牌。
FDA 批准 AZD9291 是基於兩個2期試驗:AURA 擴展、AURA2。在這兩個多中心單臂研究中,總計有 411 例患者參加,兩組分別有 57% 和 61% 患者的腫瘤完全或部分退縮。因此,FDA 就根據較高的有效而率批准了該藥。
Osimertinib 的臨床數據分別在《新英格蘭醫學雜誌》和第 16 屆世界肺癌大會上(2015年9月)發表。
與一代或二代 TKI 相比,Osimertinib 的不良反應就輕得多,這是因為三代 TKI 主要抑制腫瘤的 EGFR 而對正常組織的 EGFR 抑制較輕,皮疹和腹瀉的發生率非常低且程度較輕。
Osimertinib 的常見不良反應
目前還沒有 AZD9291 的禁忌症,警示和提醒項目包括間質性肺病、QT間期延長和對胎兒毒性。
FDA 授予阿斯利康的三頂桂冠:突破治療、優先審查和孤兒藥。
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