肩鎖關節脫位:「3個步驟+9種治療方法」

2021-02-13 杏林醫堂1978

【第1步】X線片檢查


Zanca位X線：由於肩鎖關節解剖結構上的不同，可以在同一X線片上顯示雙側Zanca 位肩鎖關節進行對比（X光機球管向頭側傾斜10°-15°）

應力位X線：應力X線片檢查可以鑑別 II 型損傷和 III 型損傷。

A圖為不提重物的表現；B圖為提重物的表現。

腋位X線：判斷鎖骨遠端前後移位。

【第2步】判斷Rockwood分型


Rockwood等於1989年將肩鎖關節脫位分成6型，目前此分型受到廣泛應用。

Ⅰ型：肩鎖韌帶扭傷，喙鎖韌帶完整，肩鎖關節保持穩定，X線檢查顯示關節無異常，MRI檢查可見肩鎖關節扭傷跡象。

Ⅱ型：肩鎖韌帶發生完全斷裂，喙鎖韌帶損傷，肩鎖關節半脫位，X線檢查顯示喙鎖間隙較正常增加小於25％。

Ⅲ型：肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，肩鎖關節全脫位，X線檢查顯示喙鎖間隙較正常增加25％～100％。

Ⅳ型：肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，伴有鎖骨遠端後移，甚至穿入斜方肌，固定於斜方肌內。

Ⅴ型：肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，X線檢查顯示喙鎖間隙較正常增加100％～300％，鎖骨位於皮下。

Ⅵ型：肩鎖關節全脫位，肩鎖韌帶及喙鎖韌帶均完全斷裂，鎖骨遠端移位至喙突下、聯合腱後。

【第3步】根據分型選擇治療方式


對於Rockwood Ⅲ型是否需進行手術治療爭議較大

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