NEJM:如何真正確認「死亡」?600多患者數據揭示臨終過程心臟活動

2021-02-21 醫學新視點

▎藥明康德內容團隊編輯

今日，《新英格蘭醫學雜誌》發表的一項研究揭示了臨終過程中的心臟生理活動，讓我們對「死亡」的定義有了更進一步的認識。研究由加拿大CHEO研究所（CHEO Research Institute）學者領銜，並與加拿大捐贈移植研究項目緊密合作，在徵求600多個家庭同意後，對ICU患者臨終過程的生命體徵進行了監測研究。據研究團隊介紹，「這是最大規模的同類國際研究」。

截圖來源：New England Journal of Medicine

這項研究的出發點，是為了更好支持器官捐贈工作的開展。對於器官捐贈者的家屬，以及開展相關工作的醫務工作者而言，確認捐贈者已確實死亡、並且死亡不可逆轉，在情感和醫學上都是必須的一步。那麼，在撤除生命維持設備後，間隔多久才能真正確認已無生命體徵？目前仍有一定的疑問。這項前瞻性觀察研究在3個國家的20個ICU中開展，重點分析了按計劃撤除生命維持設備後，成人臨終過程中心電和脈搏活動的發生率和發生時間過程，預期監測時間為30分鐘，臨床醫生在床旁進行密切觀察和記錄。

研究團隊發現，死亡並不總是像人們熟知的監護信號曲線「變平」那麼簡單。在死亡過程中，心臟活動可能會數次恢復，直至最終完全停止——但在此過程中沒有人恢復血液循環或恢復意識。這項研究為當前標準提供了支持證據——在心臟活動停止後需等待5分鐘，再確認死亡並進行器官捐贈。同時，這也能夠讓更多捐贈者家屬和醫療團隊對這一標準感到放心。

參考資料

[1] Sonny Dhanani,, et al., (2021). Resumption of Cardiac Activity after Withdrawal of Life-Sustaining Measures. N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMoa2022713

[2] When is dead really dead?. Retrieved January 28, 2020, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2021-01/choe-wid012521.php

註：本文旨在介紹醫藥健康研究進展，不是治療方案推薦。如需獲得治療方案指導，請前往正規醫院就診。

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